謹防小兒氣管異物傷害

　　小兒氣管異物危害大
　　正常生理情況下，兒童咳嗽反射及喉頭保護性反射尚不成熟，進食時哭鬧、嬉笑、跑跳或口內(nèi)含著小物品突然深吸氣后，極易將異物吸入氣管中。進入氣管、支氣管異物大小不同，其臨床表現(xiàn)也完全不同，較大異物很容易引起窒息，甚至死亡，比如果凍等，而小異物可能因氣道黏膜對該異物產(chǎn)生適應(yīng)性，臨床表現(xiàn)不典型，被家長忽略，易被誤診為“感冒”“喉炎”“氣管炎”和“肺炎”等。經(jīng)常規(guī)治療后癥狀有可能暫時緩解，使相對無癥狀期延長，而癥狀會反復，導致長期不愈。最易引起阻塞的異物有花生米、瓜子仁、荔枝和龍眼核，還有硬幣、小紐扣等。
　　急救方法尤為重要
　　當幼兒發(fā)生異物嗆入氣管時，家長要盡可能在第一時間發(fā)現(xiàn)，此時家庭急救法就顯得尤為重要，家長不要過于驚慌失措，先鼓勵幼兒自行咳嗽，咳出異物，若不行，可試用下列手法誘導異物排出。
　　1.海姆立克急救法：是一種利用兒童肺部殘留氣體，形成氣流沖出異物的急救方法。救護者站在患兒身后，從背后抱住其腹部，雙臂圍環(huán)其腰腹部，手握拳，拳心向內(nèi)按壓于患兒的肚臍和肋骨之間的部位；另一手捂按在拳頭之上，雙手急速用力向里向上擠壓，反復實施，直至阻塞物吐出。
　　2.推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用一只手放在腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓；另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸壁適當加壓，以增加腹腔和胸腔內(nèi)壓力，反復多次，可使異物咳出。
　　3.倒立拍背法：適用于嬰兒。倒提其雙腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，通過異物自身重力和嗆咳時胸腔內(nèi)氣體的沖力，迫使異物向外咳出。
　　若以上方法無效或情況緊急，應(yīng)立刻將患兒送到有取異物條件的醫(yī)院就診。目前常用方法：鏡檢法（直接喉鏡、支氣管鏡、纖維支氣管鏡）、氣管切開、開胸術(shù)。
　　提高家長認識是關(guān)鍵
　　預(yù)防小兒氣管異物，需要加強宣教，提高家長對此疾病的認識。注意以下幾點，可以防止小兒氣管異物的發(fā)生。
　　1、避免給3歲以下的兒童吃花生米、瓜子、豆類等小粒食物；避免兒童接觸可以放入口腔、鼻腔內(nèi)較小的螺絲釘、玩具配件等物體。
　　2、兒童進食、口含食物或其他物體時，應(yīng)避免打罵、嬉笑，以免深吸氣時發(fā)生誤吸，將口內(nèi)食物或物體吸入氣道成為異物。
　　3、正確教育兒童不要口含食物或玩具等物體玩耍、嬉戲，如發(fā)現(xiàn)應(yīng)想辦法讓其吐出，不可以用手指強行掏取，以免引起哭鬧反而誤嗆異物進入氣道。
　　家長們一定要自我高度警惕，也要阻止親戚朋友們的“有愛”喂食，避免發(fā)生小兒氣管異物的意外傷害事件。
    醫(yī)學指導/陽江市婦幼保健院兒科主任、小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師  陳雄