早產兒知識你知多少？

    什么是早產兒？
    早產兒是指出生時胎齡<37周（即<259天）的新生兒，其中胎齡小于28周者稱為極早產兒或超未成熟兒。隨著二孩政策的開放，高齡產婦越來越多，早產兒發(fā)生率也越來越高。
    由于早產兒提早出生，全身各臟器發(fā)育還未成熟，身體各臟器系統(tǒng)會發(fā)生各種并發(fā)癥，所以早產兒出生后要在新生兒重癥監(jiān)護室監(jiān)護治療。
早產兒容易出現(xiàn)哪些并發(fā)癥
    早產兒在住院期間會出現(xiàn)各種并發(fā)癥：
    1．呼吸系統(tǒng)疾?。阂蛟绠a兒的肺和腦呼吸中樞發(fā)育不成熟，會出現(xiàn)呼吸困難、屏氣、呼吸暫停、甚至肺出血、呼吸衰竭，治療后期會出現(xiàn)支氣管肺發(fā)育不良，會出現(xiàn)對呼吸機和氧氣依賴，需要長期進行機械通氣和吸氧。
    2．心血管疾?。阂蜓h(huán)系統(tǒng)發(fā)育不成熟，容易出現(xiàn)動脈導管未閉或重新開放，從而有較多的血量自主動脈經(jīng)由動脈導管流至肺，造成心臟衰竭及肺功能變差。
    3．腸胃系統(tǒng)疾?。河捎谖改c道發(fā)育不成熟，會出現(xiàn)嘔吐、腹脹、排血便，會發(fā)生壞死性小腸結腸，會出現(xiàn)無法喂奶的情況，只能靠打營養(yǎng)針來補充營養(yǎng)。
    4．神經(jīng)系統(tǒng)疾病：因早產兒腦室構造不成熟，血管構造相當脆弱，很容易因腦壓升高而血管破裂導致腦室周圍及腦室內出血，早產兒的腦發(fā)育不成熟、腦出血有可能影響神經(jīng)功能，造成腦癱、腦積水、智力低下、癲癇等后遺癥。
    5．視網(wǎng)膜病變：早產可能導致視網(wǎng)膜新生血管的正常發(fā)育受阻，而造成眼部發(fā)育不良，產生視網(wǎng)膜新生血管及纖維組織增生，導致早產兒視網(wǎng)膜病變，視網(wǎng)膜病變可導致近視、弱視、斜視等視力問題，嚴重時會導致失明。
    6．感染問題：早產兒因免疫系統(tǒng)尚未發(fā)育完全，免疫力低下，非常容易受到病菌感染，易造成敗血癥，甚至腦膜炎。
    7．低體溫及硬腫：早產兒由于體溫中樞發(fā)育不完善、能量代謝能力低、能量儲備少、體表面積相對較大使散熱機會增加等原因，導致不能維持穩(wěn)定正常的體溫，會出現(xiàn)體溫過低及皮膚腫脹發(fā)硬。所以早產兒必須放置在暖箱內保溫。另外早產兒可能出現(xiàn)反復長時間黃疸、貧血、血糖紊亂、低血鈣等情況。
    早產兒經(jīng)過住院治療，如果體重達到2kg以上，吃奶能足夠提供身體所需的營養(yǎng)，沒有其它需要監(jiān)護治療的疾病，就可以出院回家了。
    早產兒應該如何護理
    早產兒出院回家并非是治療的結束，只是另一階段治療的開始，跟足月出生的寶寶相比，早產的寶寶更加需要家長的細心呵護。
    早產嬰兒房間室內溫度盡量保持在24-26攝氏度，保持良好的通風，保持安靜，避免強光刺激。寶寶的衣被要柔軟、輕、保暖效果好。為了預防感染，早產嬰兒房間要盡量避免不必要的外人進入，接觸寶寶之前要先洗手，不可以用冰冷的手接觸，不要親吻，所有物品盡量消毒、保持干凈。
    早產寶寶要恢復正常的生長發(fā)育，必須補給充足的營養(yǎng)。母乳易于消化，營養(yǎng)均衡，早產寶寶最好母乳喂養(yǎng)。如果沒辦法母乳喂養(yǎng)或母乳不夠，應喂早產兒專用配方奶。對體格生長發(fā)育落后的早產寶寶來說，純母乳喂養(yǎng)可能無法滿足追趕生長的營養(yǎng)需求，這種情況需要添加含蛋白質、礦物質和維生素的母乳強化劑，可以將其加入母乳中，調和后喂給寶寶吃。
    早產寶寶容易患病、容易出現(xiàn)生長發(fā)育落后以及各種后遺癥，因此必須定期回出院后隨訪門診以及兒童保健門診復診。剛出院時，最好一兩周就要復查一次；如果寶寶生長發(fā)育良好，出生2個月后，可改為一兩個月復查一次。矯正月齡達6個月時，要加入對行為發(fā)育的評估，看看寶寶對外界刺激，如聲音、移動物體是否有反應；10個月時，檢查其爬行和運動協(xié)調能力，預防腦癱。1歲后，每3個月復查一次，主要觀察語言發(fā)育和運動發(fā)育；2歲后可每半年復查一次。
    醫(yī)學指導/陽江市婦幼保健院新生兒科主任、小兒內科副主任醫(yī)師   譚開卷