在孕期，準(zhǔn)媽媽們可能會(huì)

面臨各種挑戰(zhàn)

妊娠期糖尿病就是其中之一

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在妊娠期糖尿病的管理中

胰島素治療是一個(gè)重要的手段

是控糖的最后一道防線

下面，我院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師陳乓

與大家聊聊妊娠期糖尿病

胰島素治療那回事兒~

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妊娠期糖尿病什么時(shí)候需要用到胰島素治療

我們都知道，90%妊娠期糖尿病可通過(guò)生活方式干預(yù)使血糖達(dá)標(biāo)，當(dāng)通過(guò)飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)仍不能使血糖達(dá)標(biāo)時(shí)，為了避免高血糖對(duì)孕婦和胎兒造成嚴(yán)重危害，就需要使用胰島素進(jìn)行治療。

一般在懷孕24-28周進(jìn)行糖耐量篩查后，如果血糖值高于正常范圍，且經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)整仍未改善，或調(diào)整飲食后出現(xiàn)饑餓性酮癥，增加熱量后血糖又超標(biāo)的，醫(yī)生就會(huì)考慮給予胰島素治療。孕前已經(jīng)確診糖尿病的，并且使用降糖藥物的孕媽，一旦發(fā)現(xiàn)懷孕，就應(yīng)該停用口服藥物改為胰島素注射。

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使用胰島素對(duì)寶寶有影響嗎

胰島素是一種蛋白質(zhì)激素，它不通過(guò)胎盤(pán)，不會(huì)對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，是目前治療妊娠期糖尿病最安全有效的藥物。

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如何正確使用胰島素

1.注射部位：孕期應(yīng)選取皮下脂肪豐富的部位，如腹部、上臂外側(cè)、大腿外側(cè)和臀部等部位。我們要在注射前檢查注射部位。一旦發(fā)現(xiàn)注射部位出現(xiàn)皮下脂肪增生、炎癥或感染，應(yīng)更換注射部位。注射時(shí)，應(yīng)保持注射部位的清潔，每次注射前都應(yīng)消毒注射部位。

2.注射時(shí)間：一般在餐前 5-10 分鐘注射速效胰島素，根據(jù)空腹血糖情況調(diào)整中效或長(zhǎng)效胰島素的注射時(shí)間。

3.劑量調(diào)整：胰島素的劑量需要根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行個(gè)體化調(diào)整。醫(yī)生會(huì)根據(jù)孕婦的血糖水平、體重、孕周等因素制定初始劑量，然后逐漸調(diào)整至合適的劑量。

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胰島素注射后的常見(jiàn)問(wèn)題及注意事項(xiàng)

1.低血糖：低血糖是糖尿病治療最常見(jiàn)的不良反應(yīng)。輕者一般會(huì)出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈、癱軟無(wú)力等癥狀；重者則會(huì)出現(xiàn)意識(shí)恍惚、精神行為反常、昏迷等癥狀。

預(yù)防低血糖，糖媽?xiě)?yīng)協(xié)調(diào)好進(jìn)餐、運(yùn)動(dòng)和用藥三者的關(guān)系。定時(shí)定量進(jìn)餐、不隨意調(diào)整胰島素（或藥物）劑量，此外身邊應(yīng)常備一些含糖小食品或飲料，以備低血糖出現(xiàn)的不時(shí)之需。

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2.注射部位疼痛：對(duì)于糖媽來(lái)說(shuō)，一天幾次的注射，麻煩不說(shuō)，注射疼更是讓人發(fā)怵。首先我們要學(xué)習(xí)正確的胰島素注射方法，避免注射不當(dāng)引起的疼痛、出血、感染等問(wèn)題。其實(shí)，現(xiàn)在普遍采用的注射筆，已經(jīng)很好的解決或緩解了這個(gè)問(wèn)題，如果還會(huì)有明顯痛覺(jué)，往往是心理作用的結(jié)果，這時(shí)糖媽?xiě)?yīng)放松心情。

3.皮下脂肪萎縮或增生：注射了一段時(shí)間的胰島素，有些糖媽會(huì)發(fā)現(xiàn)注射部位的皮膚出現(xiàn)凹陷或硬結(jié)的現(xiàn)象，這往往是長(zhǎng)期、固定在同一個(gè)部位進(jìn)行注射導(dǎo)致的。避免這種情況的最有效方法就是要注意經(jīng)常更換注射部位。

4.過(guò)敏：胰島素過(guò)敏并不多見(jiàn)，胰島素過(guò)敏的癥狀多表現(xiàn)為注射部位的皮膚瘙癢、紅斑、皮疹及皮下硬結(jié)等。

如果出現(xiàn)了過(guò)敏，我們可以采取以下措施：

◆改換其他胰島素品種；

◆經(jīng)常變換注射部位；

◆酌情應(yīng)用抗過(guò)敏藥。

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胰島素該如何儲(chǔ)存

未開(kāi)封的胰島素應(yīng)存放在2-8℃的冰箱冷藏，切記不可冷凍。開(kāi)封后的胰島素可常溫保存，但不可超過(guò)30℃，注意選干燥避光處，盡量避開(kāi)熱源，天氣炎熱時(shí)可靠近空調(diào)。開(kāi)封后胰島素務(wù)必在4周內(nèi)用完，超過(guò)4周應(yīng)廢棄。

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胰島素治療是妊娠期糖尿病

管理的重要手段之一

在醫(yī)生的指導(dǎo)下

正確使用胰島素

配合飲食控制和適當(dāng)運(yùn)動(dòng)

可以有效地控制血糖

保障母嬰健康

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科普專家簡(jiǎn)介

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陳乓

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

對(duì)婦產(chǎn)科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長(zhǎng)孕期保健、產(chǎn)前檢查，胎膜早破、早產(chǎn)、延期妊娠、妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓等高危妊娠的識(shí)別和管理。

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陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科是國(guó)內(nèi)首批愛(ài)嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽(yáng)江市重點(diǎn)?？?、陽(yáng)江市產(chǎn)前診斷機(jī)構(gòu)、陽(yáng)江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔(dān)負(fù)著陽(yáng)江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作。科室專業(yè)技術(shù)力量雄厚，其中高級(jí)職稱20人?？剖裔t(yī)療護(hù)理隊(duì)伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無(wú)痛分娩。科室對(duì)于各種難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。