隨著生活水平及新生兒救治能力的提高，早產(chǎn)兒的存活率也在不斷增加。父母、家人通常都會(huì)特別地小心翼翼地對(duì)待這些早到的天使，因?yàn)槎贾捞嵩缫?jiàn)面的寶寶不成熟，容易出現(xiàn)很多問(wèn)題，從擔(dān)心到焦慮，是早產(chǎn)寶寶父母的普遍現(xiàn)象。

下面，我院新生兒科黃曉凌主任醫(yī)師帶大家一起了解一下早產(chǎn)寶寶出生后的常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)以及早產(chǎn)寶寶回歸家庭后，家人應(yīng)該要怎樣做。

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由于早產(chǎn)寶寶提早出生，在媽媽的宮內(nèi)生長(zhǎng)時(shí)間就縮短了，身體器官發(fā)育的時(shí)間減少，身體儲(chǔ)備的物質(zhì)不足，出生后對(duì)環(huán)境的適應(yīng)能力不足，需要格外的保護(hù)。早產(chǎn)寶寶出生后，會(huì)面臨著以下常見(jiàn)問(wèn)題：

01

營(yíng)養(yǎng)管理、供需矛盾突出

（早產(chǎn)兒最大的挑戰(zhàn)）

1.發(fā)育不成熟，吮奶吞咽協(xié)調(diào)、消化吸收功能弱，進(jìn)食困難。

2.宮內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)備不足。

3.出生后并發(fā)癥多，代謝消耗。

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02

肺部發(fā)育不成熟

很多早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸困難，患有呼吸窘迫綜合征，需要呼吸機(jī)輔助呼吸。

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03

感染問(wèn)題

早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)同樣發(fā)育尚未成熟，這意味著無(wú)法像足月兒那樣有效抵御外界感染，容易出現(xiàn)呼吸道及其他系統(tǒng)的感染，甚至敗血癥，并且早產(chǎn)兒屏障功能弱，易出現(xiàn)腦部感染和損傷。

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04

溫度調(diào)節(jié)問(wèn)題

早產(chǎn)兒自身調(diào)節(jié)體溫能力較弱，同時(shí)因?yàn)槠は轮据^少，早產(chǎn)兒保溫能力也不如足月兒。胎齡過(guò)小或出生體重過(guò)輕，需要嬰兒恒溫箱保溫。

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05

神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不成熟

早產(chǎn)寶寶出現(xiàn)腦癱等發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)是足月寶寶的8倍，32周前出生的早產(chǎn)兒腦癱發(fā)生率是32-36周早產(chǎn)兒的10倍。而語(yǔ)言、智力等發(fā)育落后的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增高。胎齡越小風(fēng)險(xiǎn)越大。

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06

黃疸問(wèn)題

早產(chǎn)兒肝臟功能未完全發(fā)育，無(wú)法有效處理膽紅素，導(dǎo)致黃疸指數(shù)要比足月兒的要高。早產(chǎn)兒的血腦屏障發(fā)育同樣不完善，身體的屏障保護(hù)能力較差，高濃度的膽紅素容易通過(guò)不成熟的血腦屏障進(jìn)入腦細(xì)胞，造成神經(jīng)系統(tǒng)損傷。

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07

其他方面

還有視力、聽(tīng)力障礙和心理行為異常等問(wèn)題。

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早產(chǎn)兒的出生，可能帶給家庭各種困擾，幸虧目前醫(yī)學(xué)的發(fā)展能夠給早產(chǎn)寶寶一個(gè)很好的系統(tǒng)治療和系統(tǒng)管理，可以讓他們度過(guò)高危的階段，回歸到家庭。

除了在出生時(shí)候的救治之外，早產(chǎn)寶寶平穩(wěn)度過(guò)種種關(guān)卡，出院后，吃好睡好是健康成長(zhǎng)的基礎(chǔ)。在出院前醫(yī)護(hù)人員也會(huì)根據(jù)寶寶當(dāng)時(shí)的狀況，指導(dǎo)父母出院后怎樣進(jìn)行護(hù)理、喂養(yǎng)、用藥及康復(fù)。而要促進(jìn)早產(chǎn)寶寶的全面發(fā)展，是要在大腦快速發(fā)育的時(shí)期，進(jìn)行早期的干預(yù)。生后前半年大腦的可塑性非常強(qiáng)大，是大腦發(fā)育的最黃金時(shí)期。早產(chǎn)寶寶出院后如接受系統(tǒng)的早期干預(yù)治療，可明顯減少發(fā)育風(fēng)險(xiǎn)，90％以上的早產(chǎn)寶寶都能健康成長(zhǎng)。

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那么早產(chǎn)寶寶回歸家庭后，家人應(yīng)該怎樣做呢？

01

早產(chǎn)兒回歸家庭后，應(yīng)這樣做

1.首先，要建立親子安全依戀關(guān)系。父母在照顧寶寶的過(guò)程中，寶寶會(huì)產(chǎn)生依戀情感，并養(yǎng)成穩(wěn)定的情緒。而親子間密切的身體接觸，如摟、抱、親吻，可讓寶寶感到快樂(lè)和喜悅。

2.積極回應(yīng)寶寶的需求。父母應(yīng)該學(xué)會(huì)通過(guò)面部表情或語(yǔ)言信號(hào)讀懂寶寶的情感暗示，積極滿(mǎn)足寶寶的情感需求。

3.保證良好的睡眠質(zhì)量，有利于神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育及生長(zhǎng)發(fā)育。

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02

科學(xué)的家庭訓(xùn)練

科學(xué)的家庭訓(xùn)練，包括多感官刺激、撫觸、大小動(dòng)作促進(jìn)、親子活動(dòng)等。通過(guò)合理的安排，建立豐富溫馨快樂(lè)的養(yǎng)育環(huán)境，促進(jìn)寶寶健康發(fā)展。

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03

定期回到高危兒門(mén)診隨訪(fǎng)

做好家庭訓(xùn)練，父母還要帶早產(chǎn)寶寶按照預(yù)定的時(shí)間回到高危兒門(mén)診隨訪(fǎng)，醫(yī)生還會(huì)根據(jù)個(gè)體發(fā)育情況，密切關(guān)注早產(chǎn)寶寶生命質(zhì)的變化，并且進(jìn)行早期發(fā)育的干預(yù)指導(dǎo)，幫助早產(chǎn)寶寶健康成長(zhǎng)。

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▲我院高危兒門(mén)診黃曉凌主任醫(yī)師為寶寶小兒神經(jīng)心理行為發(fā)育檢查

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科普專(zhuān)家簡(jiǎn)介

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黃曉凌

新生兒科副主任

兒科主任醫(yī)師

主要擅長(zhǎng)新生兒復(fù)蘇、早產(chǎn)兒救治及新生兒疾病篩查等；在高危兒隨訪(fǎng)指導(dǎo)和管理方面有著非常豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。