隨著我們女性朋友對健康的注重以及對常見腫瘤的防癌意識的提高，女性朋友們對乳腺癌越來越關注。乳腺癌是女性的紅顏“殺手”，嚴重危害女性的身心健康和生活質量。

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雖然乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤，但它是可以做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的，且治療效果好，可以長期生存。下面，我院乳腺科主治醫(yī)師肖銀玲就和大家聊聊乳腺癌的那些事兒。

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1乳腺癌的主要臨床表現(xiàn)

早期表現(xiàn)常是女性在無意識中發(fā)現(xiàn)乳房內無痛的單個小腫塊，腫塊摸著比較硬，邊界不清楚，而且在乳房內不易被推動。

隨著腫塊的不斷增大，可引起乳房的局部隆起，可看到兩側乳房大小不對稱。隨著病情的進展，可看到腫塊表面的皮膚凹陷，呈“酒窩征”。當腫塊侵犯乳管，乳頭會回縮、凹陷。如腫塊繼續(xù)增大，乳房皮下淋巴管會被癌細胞堵塞，引起淋巴回流障礙，皮膚呈“橘皮樣”改變。

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有部分女性是發(fā)現(xiàn)乳頭有溢液來就診，尤其是溢液呈血性，更應警惕。還有一些女性是發(fā)現(xiàn)腋窩有腫物來就診，查體發(fā)現(xiàn)是腫大的腋窩淋巴結，摸起來比較硬且無痛，可以被推動。

隨著腫大的淋巴結數(shù)目增多，可融合呈團，會與皮膚或深部組織粘連，這通常是乳腺癌出現(xiàn)腋窩淋巴結轉移。

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2乳腺癌的高危人群

乳腺癌的高危人群是具有乳腺癌高危因素的人群。目前，乳腺癌的病因尚不清楚。乳腺是多種內分泌的靶器官，其中雌激素與乳腺癌的發(fā)病有直接關系，20歲以后發(fā)病率逐漸上升，45——50歲較高。

與西方國家相比，我國乳腺癌的高發(fā)年齡更年輕。乳腺癌的高危因素有：

1.乳腺癌的遺傳和家族因素（如BRCA1\2突變）占5-10%，一級親屬中有乳腺癌病史者，發(fā)病風險是普通人群的2--3倍；

2.月經（初潮年齡早、絕經年齡晚）；

3.生育（不生育、 晚生育、少生育）；

4.外源性雌激素（激素替代治療）；

5.營養(yǎng)過剩、肥胖、高脂肪飲食，可加強或延長雌激素對乳腺上皮細胞的刺激，從而增加發(fā)病機會；

6.另外環(huán)境因素及生活方式（如熬夜多鍛煉少）與乳腺癌的發(fā)病有一定關系。

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3乳腺癌的預防和治療

因乳腺癌的病因尚不清楚，所以目前尚難以提出確切的病因學預防，但重視乳腺癌的篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，將大大提高乳腺癌病人的生存率。

在我國一般推薦乳腺超聲聯(lián)合鉬靶作為篩查方法。鉬靶檢查射線劑量低，不會危害女性健康，但也無需短期內反復進行乳腺X線檢查。

一般推薦40歲以上的女性每1-2年做一次檢查。對于需要明確腫物或病灶的性質，則行腫物或病灶活檢術，病理最終明確良惡性。

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乳腺癌的治療技術不斷提高，對于早期乳腺癌的治療采用以手術為主的綜合治療。近年來，對乳腺癌的生物學行為進行的研究證實乳腺癌發(fā)病開始即是一個全身性疾病。因而縮小手術范圍、加強術后綜合輔助治療越來越重要。

因此，對于有保乳意愿，且符合保乳條件的患者，主張行保乳術，手術的目的是完整切除腫塊，保證切緣陰性，術后保持乳房的外觀效果。

對于不符合保乳條件的患者，需要切除乳房，也可以選擇乳房重建如假體重建，仍可達到乳房的外觀效果。術后再根據(jù)乳腺癌的具體病理分類及分子分型來定后續(xù)治療方案，如輔助化療、靶向治療、內分泌治療、放療等等，制定個體化的方案。

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4怎樣降低患乳腺癌的風險

1.堅持鍛煉身體。

2.保持好心情，及時疏通負面情緒，多做正能量的事。

3.多吃蔬菜、水果，少吃油炸、高脂肪的食物。

4.定期找乳腺?？漆t(yī)生進行檢查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，達到最好的治療效果。

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科普醫(yī)生簡介

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肖銀玲

乳腺外科主治醫(yī)師

廣東省基層醫(yī)藥學會乳腺癌專業(yè)委員會委員

腫瘤分子生物學專業(yè)委員會委員

從事臨床工作十多年，多次外出學習，近期在廣東省人民醫(yī)院乳腺科進修一年。擅長診治乳腺常見疾病如乳腺炎、乳痛癥等，熟練掌握乳腺疾病的中醫(yī)特色治療，對乳腺癌的綜合治療如手術、化療、靶向治療、內分泌治療等有專業(yè)見解，熟練掌握乳腺各類手術如乳腺腫物微創(chuàng)旋切術、乳腺癌保乳術、改良根治術、前哨淋巴結活檢術、乳房重建術、輸液港置入術等。擅長乳腺癌患者的全程管理，并且積累了豐富的臨床經驗。