如果遇上盆腔器官脫垂

女性朋友應(yīng)該怎么辦？

這類疾病很喜歡“騷擾”

中老年人和產(chǎn)后女性

如何治療盆腔器官脫垂

陽江市婦幼保健院婦產(chǎn)科

主任醫(yī)師林曉桃為您解答

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產(chǎn)后的“難言之隱”

小玲（化名），35歲，已生育了三孩。在診室里，她向醫(yī)生訴說著產(chǎn)后的煩惱：“生了三個孩子后，我打噴嚏、原地跳躍、跑步等都會出現(xiàn)尿失禁，整張護墊和褲子都會濕掉，這對我的生活造成了很大的困擾......”

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身上掉出一塊“肉”

黃阿姨（化名），68歲，前來就診時走路困難，甚至不能坐在椅子上。經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)她的子宮完全脫出陰道口外且伴有潰瘍，無法回納。

如此嚴重的癥狀，黃阿姨是如何忍到現(xiàn)在才來看診？黃阿姨表示，一開始發(fā)現(xiàn)陰道口脫出一小塊肉樣?xùn)|西，但不好意思跟家人說，且怕麻煩、怕要做手術(shù)等，所以沒有及時就診。沒想到隨著時間推移，這塊“肉”越來越大，影響到了正常生活，忍無可忍之下才來就診......

以上的兩位患者，都深受盆底功能障礙疾病的困擾。幸運的是，她們在我院婦科做了相應(yīng)的盆底功能修復(fù)手術(shù)，精準治療，術(shù)后恢復(fù)良好，再也不用遭受折磨了！

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關(guān)于盆底功能障礙疾病

盆底功能障礙疾病中最常見的是盆腔器官脫垂和壓力性尿失禁，其他還包括性功能障礙、盆底痛、便秘等。女性盆底是盆腔下面承托所有臟器的肌肉、筋膜、結(jié)締組織，它猶如一張“吊網(wǎng)”，緊緊托住臟器，從而維持正常的解剖位置，并在控制排尿、排便以及性生活功能方面發(fā)揮重要的作用。

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關(guān)于盆腔器官脫垂

盆腔器官脫垂是指盆腔器官位置下移甚至脫出陰道外，常見的有子宮脫垂、陰道前后壁脫垂（膀胱直腸膨出）。

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1盆腔器官脫垂的原因

1.懷孕：懷孕過程中，胎兒逐漸增大，盆底肌所受的壓力也越來越大。

2.分娩：順產(chǎn)過程中盆底肌受到過度的牽拉擴張。

3.腹壓增加：盆底肌持續(xù)受到較大壓力，容易損傷，如長期咳嗽、慢性便秘、搬拿重物、肥胖。

4.年齡：年齡超過45歲后，體內(nèi)的雌激素水平下降導(dǎo)致盆底肌功能下降。

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2盆腔器官脫垂的癥狀

1.特異性癥狀：膨大的組織器官脫出陰道口，可伴有明顯下墜感；嚴重時不能回納，可伴有分泌物增多、潰瘍、出血等。

2.下尿路癥狀：咳嗽、大笑等腹壓增加時會漏尿，還有排尿困難等出口梗阻癥狀。

3.肛門直腸功能障礙癥狀：便秘、腹瀉、排便急迫、排便困難、大便失禁等。

4.性功能障礙癥狀：性交不適、陰道松弛、性欲降低等。

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3盆腔器官脫垂的治療方法

盆腔器官脫垂的治療分為：非手術(shù)治療和手術(shù)治療。

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非手術(shù)治療

對于所有盆腔器官脫垂患者來說，應(yīng)首先推薦的是一線治療方法。該方法適用于有癥狀的輕度脫垂患者，以及希望保留生育功能、不能耐受手術(shù)治療或不愿意手術(shù)治療的重度脫垂患者。主要包括：子宮托、盆底康復(fù)治療和行為治療。

1.? 子宮托

子宮托是唯一特異的非手術(shù)治療方法，經(jīng)濟有效，多數(shù)患者使用后癥狀有明顯改善。以下幾種情況，不能使用子宮托：急性盆腔炎癥性疾病、陰道炎，嚴重的陰道潰瘍和陰道異物，以及對子宮托材料過敏，不能確保隨訪的患者。??????????????

2.盆底康復(fù)治療

盆底肌訓(xùn)練即凱格爾運動，方法簡單，方便易行，其主要加強薄弱的盆底肌肉力量，肌力提高后盆底的支撐功能自然就增強。既可以有效預(yù)防盆腔器官脫垂的發(fā)生，也可以在癥狀發(fā)生后有效改善脫垂癥狀。對于訓(xùn)練效果不滿意者還可輔以生物反饋治療或電刺激等方法來增強鍛煉效果。

3.行為指導(dǎo)

行為指導(dǎo)也稱為生活方式干預(yù)，所有盆腔器官脫垂患者，都應(yīng)積極改善生活方式，如避免排便時過度用力；避免經(jīng)常負重，如果遇到不可避免的情形，應(yīng)該采取正確的姿勢，即彎曲膝蓋背部挺直；規(guī)律排空膀胱；改善排便習慣；減輕體重。

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手術(shù)治療

有癥狀明顯、嚴重影響日常生活、保守治療無效的盆腔器官脫垂患者，可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療需要與醫(yī)生充分溝通，擬定個體化治療手術(shù)方式。?

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科普專家簡介

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林曉桃

婦科副主任

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

婦科學(xué)科帶頭人、資深專家。對婦產(chǎn)科疾病如婦科腫瘤、子宮內(nèi)膜異位癥、婦科炎癥、宮頸疾病、宮頸機能不全性流產(chǎn)、月經(jīng)失調(diào)、不孕癥的診治以及孕期產(chǎn)前檢查有豐富的臨床經(jīng)驗，擅長婦科腫瘤腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)等，經(jīng)陰道施行婦科微創(chuàng)手術(shù)，宮腔鏡系列手術(shù)如子宮內(nèi)膜息肉、子宮粘膜下肌瘤切除，利普刀宮頸錐切除術(shù)，女性生殖整形，陰道縮窄術(shù)，處女膜修補術(shù)等。熟練各種產(chǎn)科手術(shù)操作如新式剖宮產(chǎn)術(shù)及產(chǎn)科危、急、重癥的處理。