孩子胖胖的、肉肉的

是不是看起來很可愛？

別被“可愛”所蒙蔽了

肥胖對(duì)兒童的危害有多大？

你知道嗎？

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WHO（世界衛(wèi)生組織）的一項(xiàng)流行病學(xué)研究結(jié)果顯示，過去40年中，全球各地的肥胖兒童人數(shù)增加了10倍，從1975年的1100萬人增加到2016年的1.24億。全國統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示（2015-2019），根據(jù)中國標(biāo)準(zhǔn)，中國6歲以下兒童的超重率為6.8%、肥胖率為3.6%。6-17歲的兒童和青少年的超重率為11.1%，肥胖率為7.9%。

兒童肥胖是目前全球面臨的最嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生挑戰(zhàn)之一，超重和肥胖的兒童，容易發(fā)展至成人期肥胖。肥胖兒童可能會(huì)較早罹患糖尿病和心血管疾病，從而增加過早死亡和殘疾的風(fēng)險(xiǎn)。?

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關(guān)于肥胖

肥胖分為單純性肥胖和繼發(fā)性肥胖，單純性肥胖是以營(yíng)養(yǎng)過剩、消耗不足和生長(zhǎng)發(fā)育異常造成全身脂肪過度積聚為特征表現(xiàn)的慢性疾病。一般肥胖兒童中，單純性肥胖占95%，今天我們主要來了解一下單純性肥胖。

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如何判斷孩子肥胖

可通過BMI篩查，計(jì)算公式：BMI=體重（kg）/身高（m）2

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造成肥胖的因素有哪些

飲食因素

1.膳食結(jié)構(gòu)不合理：日常飲食中肉多、糖多、油多，脂肪供能比增高，導(dǎo)致能量攝入過多；

2.不健康的飲食行為：進(jìn)食快、睡前進(jìn)食、不吃早餐、經(jīng)常在外就餐、經(jīng)常吃西式快餐、邊看電視邊吃零食、經(jīng)常喝含糖飲料；

3.家長(zhǎng)對(duì)孩子飲食行為的影響：過度喂養(yǎng)、縱容偏食、把在外就餐作為獎(jiǎng)勵(lì)；

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身體活動(dòng)因素

1.活動(dòng)過少，靜態(tài)活動(dòng)時(shí)間過長(zhǎng)；

2.電梯減少了上下樓梯的機(jī)會(huì)；

3.看電視、上網(wǎng)等靜態(tài)活動(dòng)取代了其他娛樂活動(dòng)方式。

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社會(huì)環(huán)境因素

1.“以胖為?！钡膫鹘y(tǒng)文化觀念；

2.家庭經(jīng)濟(jì)收入低的人群容易引起肥胖；

3.越來越方便的交通，在外就餐機(jī)會(huì)增多；

4.高脂、高糖食品廣告；

5.公共運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所減少。

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遺傳因素

1.父母一方肥胖，子女肥胖的可能性為32～34%；

2.父母雙方均肥胖，子女肥胖的發(fā)生率上升為50～60%；

3.72%的胖孩子，他的父母中至少有一人肥胖。

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肥胖對(duì)孩子生長(zhǎng)發(fā)育的影響

從肥胖到以肥胖為基礎(chǔ)的慢性疾病僅僅只是時(shí)間問題！只要能量攝入持續(xù)大于能量消耗，就會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)脂肪積聚過多，一旦達(dá)到危害程度就可能出現(xiàn)一系列并發(fā)癥或相關(guān)疾?。ㄈ缧难芗膊?、糖尿病、中風(fēng)、骨關(guān)節(jié)炎、癌癥等），進(jìn)而影響后期的生命質(zhì)量，甚至縮短壽命。

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已經(jīng)胖了怎么辦？

兒童青少年肥胖不主張用藥，更不主張手術(shù)，治療方法主要包括生活方式干預(yù)和心理行為干預(yù)。

飲食指導(dǎo)

建議控制食物的總量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)和飲食行為。不建議通過節(jié)食減重，也不建議短期內(nèi)（<3個(gè)月）快速減重，禁忌使用缺乏科學(xué)依據(jù)的減肥食品和飲品。根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》的平衡膳食寶塔，結(jié)合肥胖兒童食物紅綠燈標(biāo)簽選擇食物，優(yōu)選食物（綠燈）、限量食物（黃燈）、不宜食物（紅燈）。

綠燈（優(yōu)選）食物

谷薯類：蒸煮烹飪、粗細(xì)搭配的雜米飯、紅薯飯、雜糧面、意面等。

蔬菜類：非淀粉類蔬菜，如葉類、花類、瓜 茄類、果實(shí)類等蔬菜。

水果類：絕大部分水果如漿果類、核果類、瓜果類等。

畜禽類：畜類脂肪含量低的部位，如里脊腿肉、腱子肉、血制品等，少脂禽類如胸脯肉、去皮腿肉等。

水產(chǎn)類：絕大部分清蒸和水煮河鮮和海鮮 。

豆類：大豆和雜豆制品，豆腐、無糖豆?jié){、低鹽豆腐干、低糖豆沙等。

蛋乳類：原味乳制品，如純奶、無糖酸奶、低鹽奶酪等，蒸煮加工的蛋類。

堅(jiān)果類：原味堅(jiān)果，無添加糖和鹽。

調(diào)味品類：各種植物油、醋、低鈉鹽和(或)醬油、天然植物香料等。

黃燈（限量）食物

谷薯類：精白米面類制品，如白米飯、白面條、白饅頭、白面包、粉絲、年糕等。

蔬菜類：部分根莖類蔬菜、淀粉類蔬菜，如土豆、芋艿和山藥等蔬菜。

水果類：冬棗、山楂、部分熱帶水果，如香蕉、榴蓮、西瓜等。

畜禽類：畜類脂肪相對(duì)高的部位，如牛排、小排、肩部肉、舌等；帶皮禽類；較多油脂、精制糖、鹽等烹飪的畜禽類菜肴。

水產(chǎn)類：較多油脂、精制糖、鹽等烹飪的水產(chǎn)類菜肴，如煎帶魚 、糖醋魚等。

豆類：添加糖和脂肪含量相對(duì)高的豆制品，如腐竹、素雞、豆沙餡等。

蛋乳類：含有少量調(diào)味添加的乳制品和蛋類制品，如含糖酸奶、咸奶酪、少油煎蛋等。

堅(jiān)果類：少量鹽調(diào)味的堅(jiān)果。

調(diào)味品類：含大量鹽的調(diào)味品，如豆瓣醬、醬油等；含大量糖或淀粉的調(diào)味品， 如果醬、 甜面醬等；含大量飽和脂肪的調(diào)味品，如豬油等。

紅燈（不宜）食物

谷薯類：深加工糯米制品，如粽子等；高油烹飪類主食，如油條、炸薯?xiàng)l等；添加糖、奶油、黃油的點(diǎn)心，如奶油蛋糕、黃油面包、奶油爆米花等。

蔬菜類：高糖高油烹飪的蔬菜，如炸藕夾、油燜茄子等。

水果類：各類高糖分的罐頭水果和果汁。

畜禽類：畜類脂肪含量高的部位 ，如肥肉、五花肉、蹄膀、腦花、腩肉等；富含油脂的內(nèi)臟如大腸、肥鵝肝等；油炸、紅燒等高油高鹽高糖烹飪的畜禽。

水產(chǎn)類：蟹黃和(或)蟹膏等富含脂肪和膽固醉的河海鮮部位，油炸紅燒等高油高鹽高精等烹飪的水產(chǎn)。

豆類：高糖高油高鹽加工的豆制品，如蘭花豆、油豆腐、油面筋、咸豆腐等。

蛋乳類：含有大量添加糖、油脂加工的乳制品和蛋類制品，如復(fù)原乳、果味酸奶、炒蛋等。

堅(jiān)果類：大量鹽、奶油、糖等調(diào)味的堅(jiān)果制品。

調(diào)味品類：鹽、食糖、糖果以及含大量反式脂肪的調(diào)味品，如人造奶油、起酥油等。

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適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)

原則：應(yīng)進(jìn)行適合年齡和個(gè)人能力的、形式多樣的身體活動(dòng)。

1.選擇孩子愿意接受的運(yùn)動(dòng)類型。

2.運(yùn)動(dòng)類型組合：有氧運(yùn)動(dòng)、肌肉與力量訓(xùn)練、柔韌性運(yùn)動(dòng)。

3.運(yùn)動(dòng)時(shí)間：累計(jì)總時(shí)間不少于1小時(shí)/天。

4.運(yùn)動(dòng)心率：維持中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)心率。

5.運(yùn)動(dòng)頻率：最好每天堅(jiān)持，或者每周最少5天。

6.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：做運(yùn)動(dòng)前的準(zhǔn)備和運(yùn)動(dòng)后的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)。

7.運(yùn)動(dòng)叫停時(shí)間：感到不適時(shí)建議暫停運(yùn)動(dòng)。

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行為矯正

行為矯正的基本要點(diǎn)是：明確基線行為、制定目標(biāo)行為。

1.行為分析包括：確定肥胖兒童的基線行為，識(shí)別主要危險(xiǎn)因素：如進(jìn)食過快和過度、進(jìn)食快餐和含糖飲料、看屏幕時(shí)間過長(zhǎng)和運(yùn)動(dòng)過少以及靜坐為主等。

2.定目標(biāo)行為（糾正主要危險(xiǎn)因素），定中介行為（緩沖過程），定期限（根據(jù)需要矯正的不健康行為和生活方式，設(shè)定矯正的具體目標(biāo)和時(shí)間），定獎(jiǎng)懲方案，最好先矯正一個(gè)行為后再循序漸進(jìn)。

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睡眠干預(yù)

1.睡眠不足是導(dǎo)致兒童肥胖及相關(guān)代謝疾病的重要高危因素；

2.肥胖兒童的基線睡眠評(píng)估非常重要，如果發(fā)現(xiàn)存在睡眠障礙，應(yīng)先對(duì)兒童的睡眠障礙進(jìn)行干預(yù)；

3.養(yǎng)成健康的睡眠衛(wèi)生習(xí)慣，如良好的睡眠規(guī)律、睡前避免參與較興奮的活動(dòng)等。

4.注意培養(yǎng)健康的睡眠方式，避免聲、光、不適當(dāng)?shù)臏貪穸鹊雀蓴_，以減少睡眠紊亂有關(guān)的熱量攝入和新陳代謝的變化導(dǎo)致的肥胖。

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心理行為干預(yù)

對(duì)于有心理偏差的孩子，應(yīng)有針對(duì)性地對(duì)肥胖兒童進(jìn)行心理衛(wèi)生教育，使孩子能自覺控制飲食，參加體育鍛煉，并能正視自我，消除因肥胖而產(chǎn)生的各種不良心態(tài)。特別值得注意的是，對(duì)情緒創(chuàng)傷或心理異常的孩子，必要時(shí)請(qǐng)心理醫(yī)生干預(yù)。

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如何預(yù)防肥胖

1.平衡膳食;

2.培養(yǎng)健康的飲食行為;

3.堅(jiān)持身體活動(dòng);

4. 促進(jìn)睡眠健康;

5. 定期監(jiān)測(cè)孩子的體重/生長(zhǎng)速度，保持體重、身高同比例增加;

6. 健康教育，讓孩子了解肥胖的危害，以便配合矯正。?