作者簡介：醫(yī)學博士，骨科主治醫(yī)師，廣州市紅十字會醫(yī)療救援服務(wù)隊副隊長，紅會跑團團長王敏，美國心臟協(xié)會ALS和BLS課程培訓導師、歐洲復蘇委員會ERC培訓導師

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疫情防控常態(tài)化下，復學體育課怎么上？成年人重啟運動，如何保證防疫與鍛煉的平衡？熱浪下，景區(qū)規(guī)定必須佩戴口罩，運動風險如何防范？疫情防控常態(tài)化時期，需要更細化的科學運動方案。

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1.N95口罩不適用于運動

“從醫(yī)生兼跑者的角度來看，戴口罩運動弊大于利”，我認為，在戶外空曠處運動，可不必佩戴口罩，但要注意減低運動強度，且不要聚集運動。”

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當人體運動時，耗氧量急劇提升，對氧氣需求在增加。而此時佩戴密閉性很好的N95口罩，容易呼吸不順，以及在口鼻空間內(nèi)反復吸入而導致二氧化碳潴留。當血氧濃度下降到一定程度，會令身體缺氧，心臟壓力增大，增加心腦血管疾病風險，甚至可能發(fā)生猝死，尤其前段時間大家“宅家不動”，身體處于鍛煉不足的狀態(tài)，或有些人存在基礎(chǔ)疾病而不自知，更要注意缺氧下驟然運動帶來的風險。

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事實上，即便是醫(yī)護人員佩戴N95口罩，也要每4小時更換口罩，趁機通風換氣。兒童的肺部未完全發(fā)育成熟，長期佩戴明顯增加呼吸阻力的N95口罩，會為肺功能帶來額外的損害，尤其劇烈運動時，更有窒息和損傷心肺風險。目前市面上，除了通氣阻力在300帕左右的N95口罩、通氣阻力小于等于49帕的成人普通口罩，以及通氣阻力小于等于30帕的兒童口罩，合格的口罩，對粉塵、飛沫、氣溶膠等顆粒物的過濾效率都不低于90%，能夠滿足防護需求。所以并不建議家長為孩子盲目選擇N95口罩，而應(yīng)該加強學生的防護觀念，不要聚集運動?！?/span>

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2.不同運動場景如何兼顧防控與運動？

目前，白云山等廣州許多戶外景區(qū)，由于人流量較大，規(guī)定入園必須佩戴口罩，應(yīng)避免在這些場所進行劇烈運動，在佩戴一次性口罩的情況下，可進行散步等適度輕微的活動，以不會“大喘氣”為限，若呼吸急促，就停下休息。

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據(jù)了解，許多健身房已逐步恢復營業(yè)。許多健身房在增加通風的基礎(chǔ)上，關(guān)閉了動感單車等密閉空間高強度運動項目?？筛鶕?jù)不同場所與運動類型，來科學選擇是否佩戴口罩。

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室內(nèi)項目如使用跑步機或其他器械訓練等，還要注意使用器械的距離間隔，曾有人在準備高原運動前，戴口罩進行“缺氧訓練”，健身房中也出現(xiàn)過“高海拔訓練面罩”，但這種訓練方式頗具爭議，對于無運動基礎(chǔ)的一般人，更不可輕易嘗試，職業(yè)運動員在氧含量較低的海拔1500米至2400米中高原地區(qū)，進行為期數(shù)周的高海拔訓練，會通過提升血紅蛋白含量，提高最大攝氧量，增強運動表現(xiàn)，但普通人身處平原地區(qū)，無論佩戴何種口罩，都無法完全模擬高海拔地區(qū)環(huán)境，無法給身體帶來“高海拔訓練”的效果，不必貿(mào)然嘗試。

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3.重啟運動應(yīng)降低強度，恐“免疫空窗期”失守

疫情防控常態(tài)化階段，如何保證防疫與鍛煉的平衡？主動刻意地降低運動強度，是重啟運動的安全方案，最近幾天在珠江邊慢跑，我發(fā)現(xiàn)大約有6成跑者并不佩戴口罩，但從配速、跑姿來看，都是較專業(yè)跑者。他們在跑步時會更注意運動強度和保持間距，以彌補缺乏口罩防護的風險。

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對于我自己而言，即便自己已經(jīng)跑了30多個馬拉松，疫情期也堅持每天跑步鍛煉，但現(xiàn)在跑步時，也會大幅放慢跑步配速，刻意降低運動強度，中低強度的規(guī)律運動，能增強免疫力，但高強度運動后，會產(chǎn)生一個免疫力下降的空窗期，例如長距離跑步或劇烈運動后，不小心吹到?jīng)鲲L，就比平時更容易感冒，因此我建議，普通人群則以有氧運動為主，不要突擊運動，以免令“免疫空窗期”失守。

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中高強度運動后，應(yīng)注意保暖，避免接觸病源，超量睡眠令肌肉恢復，及時補充營養(yǎng)，加速身體免疫恢復速度。

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最近有研究指出，跑步時咳嗽或呼出的飛沫，覆蓋范圍會遠超1米，且因前者跑動，噴出的飛沫會停留在空氣中未及降沉，而跟隨其后的人容易直接碰上。

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對此建議，并排跑比前后跑風險更小，即使是前后跑，也不要在前者正后方跟隨跑，而應(yīng)至少在斜后方45度以上，距離1.5米以上間距，這樣跑起來更安全。

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