張女士（化名）于5年前體檢，發(fā)現(xiàn)自己體內長有子宮肌瘤。當時，子宮肌瘤只有花生米般大小，張女士也沒感覺身體有什么不妥，所以未作任何治療，只是定期復查。

在隨訪過程中，張女士發(fā)現(xiàn)子宮肌瘤越來越多、越長越大。2年前B超檢查提示，子宮肌瘤已經(jīng)增多到數(shù)個，最大者4~5公分。同時，張女士出現(xiàn)了月經(jīng)量增多的情況，還導致了貧血。這令張女士擔心不已，但因為未婚未育，張女士一直忌諱手術治療子宮肌瘤，遂選用中醫(yī)中藥的方法治療，希望通過中藥來抑制子宮肌瘤繼續(xù)生長。

2020年4月下旬，張女士來到陽江市婦幼保健院就診，接診她的是婦科副主任、副主任醫(yī)師司徒桂花。經(jīng)過彩超、核磁共振（MRI）、腫瘤標志物一系列檢查，司徒桂花發(fā)現(xiàn)，患者體內的肌瘤比起之前增大了許多，最大的超過10公分，整個子宮密密麻麻地布滿了肌瘤！而且，肌瘤已經(jīng)發(fā)生了變性，需要立即安排手術，不能再拖延了。司徒桂花立即向張女士解釋病情的嚴重性，并建議她馬上進行手術治療。

“我尚未生育??！子宮動了手術還能生寶寶嗎？”張女士內心充滿了恐懼。司徒桂花細心觀察到眼前患者的顧慮，輕聲安慰她不要害怕，告訴她術后一樣可以健康懷孕和生寶寶。經(jīng)過耐心開導，張女士終于消除思想顧慮，接受了手術治療。

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司徒桂花副主任醫(yī)師正在為患者進行手術

在婦科團隊的通力協(xié)作下，手術進行得非常順利。術后，小編采訪了司徒桂花。

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聽說患者的子宮保住了，

沒有被切除掉，她具體的情況如何？

司徒桂花：根據(jù)術前的檢查結果顯示，我們不完全排除子宮肌瘤變性、甚至惡變的可能。所以，我們在術前做了充分的準備，并和患者進行了詳細的溝通。由于患者尚未生育，有強烈的保留子宮愿望。為了滿足患者的愿望，我們組織了多次周密的討論，并制定了嚴密的手術治療方案。

術中，我們發(fā)現(xiàn)張女士的子宮增大如孕18周大，子宮肌瘤很軟，跟普通的子宮肌瘤不一樣，便立即做快速冰凍病理，所幸結果未提示惡性變。手術中，我們總共剔除了大大小小35枚子宮肌瘤。最后石蠟切片病理提示為多發(fā)性平滑肌瘤，部分是富于細胞型平滑肌瘤。富于細胞型子宮平滑肌瘤是一種特殊類型子宮肌瘤，具有交界性腫瘤的性質，有潛在惡變的可能。其生長速度快，復發(fā)率高。一旦診斷需手術治療，如果患者已完成生育任務，以切除子宮為宜。如果患者有生育要求，可行子宮肌瘤剔除術，但需定期密切隨訪。

張女士的肌瘤屬于富于細胞型子宮平滑肌瘤，它與普通的子宮肌瘤有啥不一樣？術后需要注意哪些方面呢？

司徒桂花：富于細胞型子宮平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)與普通型的子宮平滑肌瘤無明顯差別，主要表現(xiàn)為月經(jīng)改變（以經(jīng)量增多為主）及腹部包塊，治療的主要手段是手術治療。富于細胞型子宮平滑肌瘤與普通型平滑肌瘤最大的區(qū)別是增長迅速、容易復發(fā)，且有一定惡變的風險。

所以，術后需要嚴格按照醫(yī)囑，定期隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)復發(fā)，需及時再次手術，排除惡變可能，必要時結合放、化療處理。子宮肌瘤剔除術后，需要給足夠時間子宮修復。像張女士這種肌瘤數(shù)量多、體積大，且子宮內膜受損的，要嚴格避孕2年，之后才考慮懷孕。否則，短時間內懷孕，子宮尚未修復好，有子宮破裂的風險。

最后，司徒桂花副主任醫(yī)師提醒，子宮肌瘤是女性常見的疾病，30歲以上女性發(fā)病率達20%。有些人存在認識誤區(qū)，認為子宮肌瘤可以不用管。雖說一部分子宮肌瘤沒有癥狀，不需特殊處理，定期觀察為主。但這并不意味，你可以對此不管不顧！患有子宮肌瘤的女性朋友一定要定期（一般半年至一年）到正規(guī)醫(yī)院檢查、復查B超，必要時查MRI、腫瘤標志物等。并且，要認真聽取醫(yī)生建議，該手術時就要手術，不能隨意拖延，以免釀成大禍。