羊水栓塞，

病死率極高，

是極其嚴重的分娩并發(fā)癥！

“羊水栓塞能預防嗎？”

“遇上羊水栓塞應該怎么做？”

......

對于羊水栓塞

下面讓產(chǎn)科副主任醫(yī)生張源鳳

帶您了解這位“產(chǎn)科死神”的世界

關于羊水栓塞

羊水栓塞多發(fā)生在產(chǎn)時或破膜時，亦可發(fā)生于產(chǎn)后，多見于足月產(chǎn)，但也見于中期引產(chǎn)或鉗刮術中，大多發(fā)病突然，病情兇險。羊水栓塞的發(fā)生通常需要具備以下基本條件：羊膜腔內(nèi)壓力增高；胎膜破裂；宮頸或?qū)m體損傷處有開放的靜脈或血竇。

發(fā)生羊水栓塞通常有以下誘因：高齡初產(chǎn)、經(jīng)產(chǎn)婦居多；多有胎膜早破或人工破膜史；常見于宮縮過強或縮宮素（催產(chǎn)素）應用不當；胎盤早期剝離、前置胎盤、子宮破裂或手術產(chǎn)易發(fā)生羊水栓塞。

羊水栓塞癥狀知多少？

驟然出現(xiàn)的低氧血癥

低血壓（血壓與失血量不符）

凝血功能障礙

稱為羊水栓塞三聯(lián)征

羊水栓塞大多發(fā)生在分娩前2小時至產(chǎn)后30分鐘之間。羊水栓塞在發(fā)病時常出現(xiàn)一些前驅(qū)癥狀，如寒戰(zhàn)、煩躁不安、咳嗽、胸痛、氣急、發(fā)紺、頭暈、嘔吐、麻木、針刺樣感覺、頻死感，胎心減速、胎心基線變異消失等。

心肺功能衰竭和休克

突發(fā)呼吸困難和（或）發(fā)紺、心動過速、低血壓、抽搐、意識喪失或昏迷、突發(fā)血氧飽和度下降、右心受損和肺底濕啰音等。

凝血功能障礙

以子宮出血為主的全身出血傾向，如黏膜、皮膚、針眼出血及血尿等，且血液不凝。但是部分羊水栓塞病例在臨床上缺少呼吸循環(huán)系統(tǒng)的癥狀，起病即以產(chǎn)后不易控制的陰道流血為主要表現(xiàn)，容易被誤認為子宮收縮乏力引起產(chǎn)后出血。彌漫性血管內(nèi)凝血是羊水栓塞的臨床特點之一，甚至是唯一的臨床表現(xiàn)，也常是最終死亡的主要原因。

急性腎衰竭等多器官功能損害

全身器官均可受損，除心肺功能衰竭及凝血功能障礙外，中樞神經(jīng)系統(tǒng)和腎臟是最常見受損的器官。

看到這里也許會問，

羊水栓塞如此可怕！

若不幸遇上羊水栓塞，

我們該怎么辦？

及時的產(chǎn)科處理非常重要！

羊水栓塞發(fā)生于胎兒娩出前，應積極改善呼吸循環(huán)功能、防止彌漫性血管內(nèi)凝血、搶救休克等。

如子宮頸口未開或未開全者，應行剖宮產(chǎn)術，以解除病因，防止病情惡化；子宮頸口開全，胎先露位于坐骨棘下者，可行產(chǎn)鉗助產(chǎn)；心臟驟停者應實施心肺復蘇，復蘇后仍無自主心跳可考慮緊急實施剖宮產(chǎn)。

術時及產(chǎn)后密切注意子宮出血等情況，如無出血，繼續(xù)保守治療；如有難以控制的產(chǎn)后大出血且血液不凝者，應當機立斷行子宮切除術，以控制胎盤剝離面血竇出血，并阻斷羊水沉渣繼續(xù)進入血循環(huán)，以免病情加重。

那么

羊水栓塞可以預防嗎？

很難預防但可以降低風險

羊水栓塞因為目前并無特異性的檢查方法，診斷仍然是以臨床表現(xiàn)為基礎的排除性診斷，所以很難預防。但我們?nèi)皂氉龊妙A防措施，把羊水栓塞發(fā)生的風險降到最低：首先是要定期做好產(chǎn)檢。其次，在產(chǎn)程中若煩躁、寒戰(zhàn)等感覺，應及時告訴醫(yī)生。最后，張源鳳在這里特別提醒廣大孕產(chǎn)婦：

1.孕婦要到正規(guī)醫(yī)院產(chǎn)檢，如果發(fā)現(xiàn)異常情況，要聽從醫(yī)生的勸告，盡量配合醫(yī)生做孕期保健。

2.高齡孕婦、早產(chǎn)或過期產(chǎn)者及經(jīng)產(chǎn)婦尤其要小心，特別是胎膜早破、子宮體或子宮頸發(fā)育不良的孕婦容易發(fā)生羊水栓塞。

3.在分娩的過程中，如果出現(xiàn)胸悶、煩躁、寒戰(zhàn)等不舒服的感覺，要及時告訴醫(yī)生，以便醫(yī)生及早全力做處理。