“我的寶寶為什么不愛說話？”不少家長有這樣的疑惑。

“我的寶寶都不愛和其他小朋友說話，有時候明明很開心，也只會說幾個簡單的詞語，很少聽到長句子，就算有說，也感覺語調特別生硬?！币晃粙寢屨f道。

過去很多人都會安慰“不過是貴人語遲”，“長大就好啦，不著急?！?/span>

可是這樣的想法是錯的！

我院兒童保健科醫(yī)師黃九玲指出：這樣的小孩可能是語言發(fā)育遲緩

語言發(fā)育是什么？

語言發(fā)育是寶寶成長中很重要的一個階段，3歲之前被稱為語言發(fā)育的黃金時期。語言發(fā)育遲緩是兒童語言障礙中發(fā)生頻率最高的一類，它是指處于語言發(fā)展期間的兒童因各種原因所致，不能與同齡普通兒童一樣用語言符號進行語言理解、表達和交流，是一種語言發(fā)展落后于實際年齡水平的狀態(tài)。臨床表現為說話延遲及語言理解和表達障礙。

如何判別寶寶是否語言發(fā)育遲緩？

言語表達障礙

患兒已過了說話年齡而不會發(fā)聲或到了兩歲多只會講單詞，到四五歲還不能用句子表達自己的意思。

對事物或口語理解障礙

正常兒童在一歲半到兩歲時，如果給他筆他知道在紙上亂畫，遞給他鞋子會明白是往腳上穿的。而語言發(fā)育遲緩的兒童常常不理解它們之間的關系。通常情況下，當兒童2歲以后，能夠更加明確理解口語中詞與事物的關系，如讓其把帽子拿給媽媽，能正確完成；但語言發(fā)育遲緩的兒童由于語言符號理解困難而不能完成。

交流障礙

多數患兒均有不同程度的交流障礙，表現為缺少與他人交往的愿望、不合群。最典型的是孤獨癥兒童，嚴重者全無目光接觸。

為什么我的寶寶會這樣？

聽覺損傷

聽覺是兒童語言學習的重要途徑。如果聽覺受損，兒童在無法充分接受語言刺激、無法形成完整的言語聽覺鏈的情況下，要實現較好的語言發(fā)展很困難。

社交障礙

語言是在生活中、在人與人交往中發(fā)展起來的，如果在兒童交往中對其他人語言刺激不關心，其語言發(fā)展必受影響。自閉癥兒童就是這一情況的典型代表。

智力障礙

智力障礙是語言發(fā)育遲緩兒童所占比例最大的病因。對于智力障礙兒童來說，聽覺理解、言語表達、語言理解等多方面都比普通兒童遲緩一些。

受語言學習限定的特定性障礙

包括：1）發(fā)育性運動失語，即語言理解（接受）能力與年齡相符但表達（發(fā)出）障礙，表現為語量少，講話費力，發(fā)音和語調障礙及找詞困難。2）發(fā)育性感覺失語，即語言理解（接受）和表達（發(fā)出）能力均障礙，表現為話語雖多，發(fā)音清晰，但經常答非所問。

構音器官異常

構音器官異常是指以腦性癱瘓為代表的構音運動異常、以腭裂為代表的構音器官異常等。

語言環(huán)境不良

此類兒童本身沒有語言障礙，但在其發(fā)育早期被剝奪或脫離語言環(huán)境，導致語言發(fā)育遲緩。例如狼孩。

特定性語言發(fā)育遲緩

如兒童無以上明確原因而出現語言發(fā)育遲緩現象，則被稱為特定性語言發(fā)育遲緩，目前原因尚不清楚，可能與腦組織的某些感知功能異常有關，一般認為先天因素所致。

語言落后，要到正規(guī)醫(yī)院就診

很多家長發(fā)現孩子語言較同齡人落后之后，自認為不是什么大事，以為孩子遲早會說話，殊不知這種想法會導致錯過語言干預的黃金期，以致遺憾終生。家長一旦發(fā)現孩子語言落后，一定要帶孩子去正規(guī)的醫(yī)療機構進行評估與治療。

雖然有些語言發(fā)育遲緩兒童的表現已經比較明顯，但仍需要進行全面的評估。通過評估我們可以：

1.確定孩子是否存在語言學習方面的問題。

2.確認孩子有哪些特定領域的語言發(fā)展問題。

3.明確造成孩子語言發(fā)育障礙的可能原因。

4.為干預及治療計劃提供依據，有利于制定明確的康復目標。

在諸多因素中，對語言發(fā)育影響較大的是認知能力。語言能力是受認知能力制約的，同時又是具有特殊性的一種認知能力。

0-6歲的嬰幼兒怎樣的語言發(fā)育規(guī)律才為之正常呢？

2月：哭聲分化，有答應性微笑，能發(fā)“咿”“呀”“嗚”等單個元音。

3月：自發(fā)“咕咕”聲。

4月：應答性發(fā)聲。

5月：發(fā)“ah-ge”“ah-goo”“咂”音。

6-7月：唇輔音加a或雙元音，如ma、ba、ai。

8月：能發(fā)“mama”“baba”音,并能辨別問句與敘述句語調。

9個月：講1個單詞，反復以聲音表示要東西。

10個月：無意識地說“爸爸”“媽媽”。學會成人的發(fā)音。

11個月：理解一些詞句,說“不”，喜歡有節(jié)奏的音樂。

12個月：叫“媽媽、爸爸”，會說一個字的音，如“拿”“好”“壞”等。能聽懂伴有手勢的吩咐，揮手再見。

15個月：用手勢表達需要，開始說沒有語法、別人聽不懂的話,詞匯中包含幾個字，包括名字，說含糊的隱語。

18個月：能指出眼、鼻、口、頭、發(fā)、手、腳等。最少能指出碗、匙中的一件，說出東西的名稱，會指出方向，會50個詞。

21個月：說出碗、鞋、襪三件中的一件。

2歲：說“我的”“我”，會說有主語及謂語的字句(電報式)，說3個字句子。至少說出碗、鞋、襪、帽、剪刀、車六件中的三件。自己名字、動詞，唱單調的歌，執(zhí)行命令。

2.5歲：懂“大”和“小”的含義，說出自己的姓名。300個詞匯。

3歲：懂得“里面”“上邊”“旁邊”等介詞意義，復讀三位數。900個詞匯。

4歲：指出三種顏色,說出年齡。能用較多的代詞、形容詞、副詞。會唱歌、能簡單敘述不久前發(fā)生的事，說話100%能聽懂。

5歲：會用一切詞類，說出生日，咬音90%正確。會從1—10清點實物。

6歲：說話流利，句法正確。

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