近日，陽(yáng)江市婦幼保健院新生兒科通過(guò)亞低溫治療技術(shù)成功救治一名出生后遭遇重度窒息的新生患兒，目前，患兒已順利康復(fù)出院。

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據(jù)了解，小林（化名）是一名足月兒，在外院出生時(shí)重度窒息。情況緊急，小林被迅速轉(zhuǎn)至我院新生兒科。抵達(dá)我院時(shí)，小林神志不清、頻繁抽搐，新生兒團(tuán)隊(duì)立即對(duì)他展開(kāi)搶救，并進(jìn)行全面、細(xì)致的評(píng)估。經(jīng)詳細(xì)檢查，小林被確診為新生兒缺氧缺血性腦病，鑒于小林胎齡已滿35周，新生兒科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷，在小林出生后的短短6小時(shí)內(nèi)，精準(zhǔn)啟用亞低溫治療方案，將小林的體溫維持在33-34℃。新生兒科主治醫(yī)師崔錦慶介紹：亞低溫治療是通過(guò)降低患兒體溫，減少腦組織的耗氧量，為受損的神經(jīng)細(xì)胞提供修復(fù)的機(jī)會(huì)，從而減輕窒息對(duì)腦部造成的損傷。對(duì)于像小林這樣的患兒，在出生6小時(shí)內(nèi)及時(shí)啟動(dòng)亞低溫治療意義重大，能夠有效發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用，而且啟動(dòng)時(shí)間越早，對(duì)患兒神經(jīng)系統(tǒng)的保護(hù)效果就越好。

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▲亞低溫治療

歷經(jīng)72小時(shí)的亞低溫連續(xù)治療，原本病情危急的小林終于迎來(lái)了轉(zhuǎn)機(jī)，他的身體狀況有了明顯的好轉(zhuǎn)，并順利脫離了有創(chuàng)呼吸機(jī)，轉(zhuǎn)而使用無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)給予輔助呼吸。在醫(yī)護(hù)人員的精心呵護(hù)下，經(jīng)過(guò)數(shù)日的持續(xù)恢復(fù)，小林順利恢復(fù)了自主呼吸能力，徹底擺脫了呼吸機(jī)的輔助。

在整個(gè)治療期間，新生兒科醫(yī)護(hù)人員需要24小時(shí)不間斷地嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患兒的生命體征、血?dú)夥治?、腦電圖等各項(xiàng)指標(biāo)，精細(xì)調(diào)整亞低溫治療儀的溫度和時(shí)間，并給予呼吸支持、循環(huán)支持、營(yíng)養(yǎng)支持以及防治感染等綜合治療措施。后期還為小林進(jìn)行吞咽功能、早期發(fā)展等康復(fù)訓(xùn)練，全方位促進(jìn)其身體機(jī)能的恢復(fù)與提升。經(jīng)過(guò)19天的系統(tǒng)治療，小林吮奶好、精神反應(yīng)好，病情穩(wěn)定，順利出院。

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亞低溫科普小知識(shí)

01什么是亞低溫治療

亞低溫治療是指采用物理降溫，使體核溫度維持在30-35 ℃，以達(dá)到治療目的。新生兒缺氧缺血性腦病的亞低溫治療是指采用亞低溫治療儀主動(dòng)降溫的方法，使體核溫度降低到33-34 ℃，并維持72小時(shí)，然后緩慢復(fù)溫，以達(dá)到神經(jīng)保護(hù)效果。

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02哪些寶寶適合做亞低溫治療

亞低溫治療納入標(biāo)準(zhǔn)為同時(shí)滿足以下幾點(diǎn)：

1.出生胎齡≥35周和出生體重≥2000g。

2.胎兒或復(fù)蘇成功后的新生兒出現(xiàn)缺氧缺血證據(jù)。

3.神經(jīng)功能評(píng)估提示存在中度以上的新生兒缺氧缺血性腦病。

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03亞低溫治療的好處

1.降低腦細(xì)胞氧耗量，降低腦能量代謝，減少腦組織乳酸堆積。

2.保護(hù)血腦屏障，減少腦水腫，降低顱內(nèi)壓。

3.抑制內(nèi)源性毒性產(chǎn)物對(duì)腦細(xì)胞的損害作用。

4.抑制一氧化氮合酶的活性，減少一氧化氮終產(chǎn)物的產(chǎn)生，減少神經(jīng)元死亡。

5.減少鈣離子內(nèi)流，阻斷鈣對(duì)神經(jīng)元的毒性作用。

6.抑制氧自由基的產(chǎn)生，促進(jìn)氧自由基的消除。

7.抑制參與早期基因c-fos的表達(dá)。

8.減少炎癥因子的釋放，抑制神經(jīng)元凋亡。

亞低溫治療能顯著降低缺氧缺血性腦病的病死率、降低嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙發(fā)生率、顯著降低腦癱發(fā)生率，是治療中重度缺氧缺血性腦病的有效方法。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)|新生兒科 譚開(kāi)卷

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