產(chǎn)后出血是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，占全世界每年發(fā)生的孕產(chǎn)婦死亡的27%。產(chǎn)后出血一直是導致我國孕產(chǎn)婦死亡的首要原因，但絕大多數(shù)產(chǎn)后出血所導致的孕產(chǎn)婦死亡是可以避免的！

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宮腔止血球囊您有聽說過嗎？

陽江市婦幼保健院主導開展的

“宮腔止血球囊在產(chǎn)后出血中的應用”

是廣東省衛(wèi)生健康適宜技術(shù)推廣項目

能有效止血

是治療宮縮乏力所致的

產(chǎn)后出血的重要手段

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什么是產(chǎn)后出血

產(chǎn)后出血

胎兒娩出后24小時內(nèi)，陰道分娩產(chǎn)婦出血量≥500ml、剖宮產(chǎn)術(shù)分娩產(chǎn)婦出血量≥1000ml，或者失血后伴有低血容量的癥狀或體征。

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嚴重產(chǎn)后出血

胎兒娩出后24小時內(nèi)出血≥1000ml。

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難治性產(chǎn)后出血

經(jīng)過宮縮劑、持續(xù)性子宮按摩或按壓等保守措施無法止血，需要外科手術(shù)、介入治療甚至切除子宮的嚴重產(chǎn)后出血。

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出血速度也是反應病情輕重的重要指標：

嚴重產(chǎn)后出血：出血速度＞150ml/min；3小時內(nèi)出血量超過總血容量的50%；24小時內(nèi)出血量超過全身總血容量。

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產(chǎn)后出血的原因

1.宮縮乏力；2.軟產(chǎn)道損傷；3.凝血功能障礙；4.胎盤因素。

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產(chǎn)后出血的處理

快速尋找并確定產(chǎn)后出血的原因，進行針對性的止血治療，是控制產(chǎn)后出血的關(guān)鍵。

1.宮縮乏力者：積極促宮縮治療，必要時手術(shù)止血。

2.產(chǎn)道損傷者：盡快確定損傷部位，及時修補止血。

3.凝血功能障礙者：針對性補充凝血因子。

4.胎盤因素導致出血者：根據(jù)胎盤具體問題精準處理。

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宮腔止血球囊

在產(chǎn)后出血的應用

宮腔止血球囊填塞是治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血有效的非手術(shù)方法，因其簡易的操作、良好的效果以及較少的副作用得到臨床廣泛應用，適用于陰道分娩后、剖宮產(chǎn)后產(chǎn)后出血，在宮縮劑治療效果不佳時建議首先使用。

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適應癥

含有產(chǎn)后出血高危原因產(chǎn)婦或當產(chǎn)后出血將可能危害到產(chǎn)婦狀態(tài)前提下作為一個預防、治療進行使用。

1.各種原因的宮縮乏力：子宮肌層縮復不良，如巨大兒、羊水過多等。

2.胎盤剝離面收縮不良的局部出血等。

宮腔止血球囊可單獨使用，也可聯(lián)合其它治療方案:如宮縮劑、動脈栓塞或壓迫縫合等。

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放置時機

1.早期使用可以降低產(chǎn)后出血的風險，減少產(chǎn)后出血的并發(fā)癥 。

2.早期使用可以為配血、搶救、啟動全院性多學科救治、實施轉(zhuǎn)院救治贏得時間。

3.在使用一線止血治療方法不能有效控制出血時，應盡早應用宮腔止血球囊止血。

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注意事項

1.放置球囊前保持靜脈通道通暢，監(jiān)測生命體征，做好輸血及急診子宮切除準備。

2.放置球囊前需確定胎盤無殘留、產(chǎn)道無裂傷或無血管性出血。

3.放置球囊前根據(jù)超聲結(jié)果或直接探查評定宮腔容積。

4.放置球囊后需監(jiān)測生命體征、保持引流管通暢、注意引流量及陰道流血情況。

5.放置球囊后要防止球囊滑脫。

6.放置球囊后需使用抗生素預防感染、繼續(xù)宮縮劑促進子宮收縮治療。

7.放置24-48小時后取出球囊，操作動作要輕柔。

8.取球囊前需要備血和宮縮劑，建立靜脈通道，做好可能需要急診手術(shù)的準備。

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2017年6月至今

陽江市婦幼保健院

在預防、治療產(chǎn)后出血中

共使用宮腔止血球囊138例

止血效果好，無不良反應

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陽江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽江市婦幼保健院產(chǎn)科是國內(nèi)首批愛嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽江市重點?？啤㈥柦挟a(chǎn)前診斷機構(gòu)、陽江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔負著陽江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作。科室專業(yè)技術(shù)力量雄厚，其中高級職稱20人。科室醫(yī)療護理隊伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無痛分娩?？剖覍τ诟鞣N難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。

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科普專家介紹

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張源鳳

婦產(chǎn)科主任醫(yī)師

從事產(chǎn)科臨床、教學、科研工作20年；擅長婦產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治，產(chǎn)前檢查，產(chǎn)前監(jiān)護，高危妊娠的防治及管理，異常產(chǎn)程及頭位難產(chǎn)的處理；對婦產(chǎn)科疑難病例的診治，危、急、重癥病人的搶救治療，早產(chǎn)預測，胎膜早破分娩，宮頸水囊引產(chǎn)計劃分娩、產(chǎn)后出血的防治及處理、瘢痕子宮陰道試產(chǎn)的評估等有較豐富的臨床經(jīng)驗；熟練掌握新式剖宮產(chǎn)術(shù)、各式陰道助產(chǎn)術(shù)、計劃生育四術(shù)等手術(shù)操作。

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