隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，現(xiàn)在，越來越多的孩子出現(xiàn)了性早熟，部分家長們對性早熟的認識存在一定誤區(qū)，有的認為性早熟就是“早長”，不以為然；有的聽到性早熟就精神緊張，認為一定需要藥物治療，其實，這些觀念都是不對的。

那么，什么是性早熟呢？我們應該如何防治性早熟呢？下面，我院兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專家陳鳳喜副主任醫(yī)師為各位家長科普一下關于性早熟的相關知識~

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01

什么是性早熟

●女孩：7.5歲前出現(xiàn)乳房發(fā)育或10歲前出現(xiàn)月經(jīng)初潮。

●男孩：在9歲前出現(xiàn)睪丸發(fā)育，是一種生長發(fā)育異常、也是一種常見的兒童內(nèi)分泌疾病。

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性早熟的分類

●中樞性性早熟（CPP）：患兒發(fā)育順序與正常青春期發(fā)育相似，但提前并加速。這是由于下丘腦-垂體-性腺軸提前發(fā)動、功能亢進，導致生殖功能提前出現(xiàn)。

●不完全性性早熟：主要指單純性乳房早發(fā)育、腎上腺皮質(zhì)功能早現(xiàn)、單純性陰毛早現(xiàn)，不伴有其它性征發(fā)育及生長加速。

●外周性性早熟：患兒第二性征發(fā)育與性腺發(fā)育步調(diào)不一致，由性腺腫瘤 、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤產(chǎn)生的大量性激素所致。因大量性激素對下丘腦-垂體產(chǎn)生顯著的反饋抑制作用，故患兒并不具備生殖能力。

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性早熟的危害

性早熟嚴重影響兒童的身心健康。

●生理健康：孩子過早發(fā)育會導致骨骺提早閉合、青春期持續(xù)時間縮短、影響成年身高。

●心里健康：容易引發(fā)心理問題如自卑、焦慮、早戀等。

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04

什么原因會導致性早熟

肥胖、營養(yǎng)不均衡，使用保健品、補品及成人化妝品，媒體信息的刺激，遺傳因素，疾病等都會影響孩子出現(xiàn)性早熟。

中醫(yī)認為兒童性早熟主要是由先天及后天因素共同影響造成。小兒“脾常不足”，過食肥甘厚膩，或后天家長盲目進補，加上現(xiàn)代兒童營養(yǎng)過剩，久坐少動又可致脾失健運，痰濕內(nèi)生；小兒肝有余，郁而化火，易導致肝經(jīng)郁熱、痰熱交作，痰盛則乳腺硬結(jié)，熱盛則經(jīng)血早至。小兒為“稚陰稚陽”之體，“腎常虛”精血不足導致陰不制陽，沖任失調(diào)，天葵早至故腎之陰陽失衡，肝腎不足，相火亢盛，肝經(jīng)郁熱，是導致兒童性早熟的內(nèi)在根源；飲食不節(jié)導致痰濕內(nèi)生，郁久化熱，痰熱交作，是性早熟的主要致病因素。

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如何治療性早熟

關注孩子的生長發(fā)育情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早干預、早治療，以免病情發(fā)展。

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01治療中樞性性早熟

●GnRHa治療：目前，西醫(yī)治療中樞性性早熟主要采用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）。盡管GnRHa能有效抑制垂體分泌促性腺激素，在一定程度上有抑制性發(fā)育進程、延緩骨齡成熟、改善其成年身高的作用，但GnRHa對身高的改善作用并不適用于所有中樞性性早熟患兒，尤其對大骨齡患兒的身高改善作用極其有限。再者使用GnRHa價格較貴，且其適應范圍局限。

對于骨齡稍提前，且中樞性性早熟診斷標準未達標的患兒，以及慢進展型性早熟，預測成年身高無明顯受損的中樞性性早熟的患兒，則不需要立即用GnRHa治療。

●使用GnRHa治療指征：1.快進展型中樞性性早熟；2.預測成年身高受損者；3.快進展型青春期；4.出現(xiàn)與性早熟直接相關的心理行為問題。

●啟動GnRHa治療的時機：當7.5歲以下女孩、9歲以下男孩出現(xiàn)進行性的中樞性性早熟，或在青春期發(fā)育出現(xiàn)超線性生長特征，增加成年身材矮小的風險時，應及時采取GnRHa治療。對于7.5歲以上乳房發(fā)育程度TannerⅡ期的女童，建議觀察4-6個月，以評估治療前青春期進展的程度。臨床要定期監(jiān)測第二性征和骨齡變化，隨時評估治療的必要性。

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02治療外周性性早熟

外周性性早熟需要針對不同原因給予相應的病因治療。部分性性早熟，像單純?nèi)榉吭绨l(fā)育，則需要定期隨訪。對于這部分患兒，臨床也可以采用中醫(yī)藥治療，達到標本兼治的效果。兒童性早熟以陰虛火旺證多見，兼有痰濕壅滯和肝郁化火兩個證型。其中又以陰虛火旺，兼痰濕壅滯為甚。性早熟多屬本虛標實，虛在腎陰不足，實在痰熱蘊結(jié)，治療應治病求本，標本兼施。

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如何預防性早熟

預防肥胖，合理飲食，增強體育鍛煉；忌服含激素的補品，忌吃反季節(jié)水果蔬菜；避免讓小孩看過多言情小說；保證小孩擁有充足睡眠時間。建議6歲以上的小孩每年拍骨齡一次，可以及時發(fā)現(xiàn)是否有性早熟，同時也可以發(fā)現(xiàn)是否有生長落后的情況。

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科普專家簡介

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陳鳳喜

兒科副主任、副主任醫(yī)師

畢業(yè)廣州中醫(yī)藥大學，從事兒科臨床工作20余年。廣東省藥學會第一屆兒童內(nèi)分泌遺傳代謝專家委員會常務委員，廣東省醫(yī)學會兒科學分會委員會委員，廣東省醫(yī)院協(xié)會中西結(jié)合管理專業(yè)委員會委員。曾在廣州市婦女兒童醫(yī)療中心及佛山市婦幼保健院進修兒童遺傳代謝病、兒童內(nèi)分泌疾病的診治。擅長兒童甲低、性早熟、矮小癥等常見內(nèi)分泌遺傳代謝病診治，熟練掌握中華05骨齡評價方法和身高管理方法。熟練掌握兒科危急重癥救治、兒童營養(yǎng)不良、食物過敏疾病、常見呼吸系統(tǒng)疾病的診治。

●出診時間：周五全天、周六上午

●出診地點：陽江市婦幼保健院門診部一樓身高體重管理門診