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? ? ? N0.1

關(guān)于術(shù)前的那些事

1.術(shù)前訪視及評(píng)估

為了減少麻醉與手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，縮短患者的住院時(shí)間，提高患者的舒適度及滿意度，麻醉醫(yī)生會(huì)對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視。麻醉醫(yī)生根據(jù)患者的病史、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查與特殊檢查的結(jié)果，再結(jié)合患者的精神狀態(tài)對(duì)其整體狀況做出評(píng)估與預(yù)判。

每一例成功的麻醉管理，都離不開(kāi)麻醉醫(yī)師對(duì)患者病情的全面評(píng)估，對(duì)麻醉風(fēng)險(xiǎn)的精準(zhǔn)預(yù)判。因此，在手術(shù)前，請(qǐng)務(wù)必如實(shí)告知：既往病史、手術(shù)史、用藥史、過(guò)敏史。

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2.術(shù)前禁食水

●肉類、油煎制品等含脂肪較高食物至少禁食8小時(shí)；

●易消化固體食物，如淀粉類、牛奶、配方奶至少禁食6小時(shí)；

●新生兒、嬰幼兒至少禁母乳4小時(shí)；

●清飲料包括飲用水、清茶、果汁（無(wú)果肉）、碳酸飲料等至少禁食2小時(shí)。

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? ? ? N0.2

麻醉方式

1.全身麻醉：是指麻醉藥經(jīng)呼吸道、靜脈或者肌肉注射使患者意識(shí)消失，全身痛覺(jué)消失。包括吸入麻醉、靜脈麻醉以及復(fù)合麻醉。

2.區(qū)域麻醉：指局麻藥應(yīng)用于身體局部使手術(shù)區(qū)域失去痛感，患者意識(shí)清醒。如蛛網(wǎng)膜下隙、硬膜外腔、手術(shù)區(qū)的神經(jīng)干神經(jīng)末梢、組織以及黏膜表面，主要分為椎管內(nèi)麻醉、神經(jīng)阻滯麻醉、局部麻醉、表面麻醉。

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? ? ? N0.3

術(shù)中監(jiān)測(cè)

1.非創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)：主要包括體溫、血壓、脈搏、血氧飽和度、心電圖、麻醉深度、呼氣末二氧化碳等生理指標(biāo)，維持呼吸道通暢。

2.創(chuàng)傷性監(jiān)測(cè)：動(dòng)脈穿刺置管測(cè)壓和中心靜脈穿刺置管測(cè)壓，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的循環(huán)波動(dòng)及入量，根據(jù)實(shí)際情況做出有效處理。

每一項(xiàng)麻醉技術(shù)的背后，都是麻醉醫(yī)生對(duì)患者個(gè)體差異細(xì)致入微的考量和對(duì)生理機(jī)制精準(zhǔn)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐袛?，確保患者生命安全。

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? ? ? N0.4

術(shù)后飲水及活動(dòng)

1.術(shù)后飲水：

●全麻術(shù)后禁食時(shí)間一般為6小時(shí)；

●胃腸道手術(shù)患者禁食水時(shí)間為48小時(shí)或遵醫(yī)囑；

●全麻患者無(wú)特殊情況，喉反射及吞咽功能恢復(fù)、意識(shí)清醒后可少量飲水；

●椎管內(nèi)麻醉病人無(wú)特殊情況，平面消退至胸10，即可少量飲水。

2.術(shù)后活動(dòng)

椎管內(nèi)麻醉術(shù)后平臥6小時(shí)。不管全身麻醉或椎管內(nèi)麻醉，只要患者身體狀況允許，都鼓勵(lì)盡早自行翻身，活動(dòng)四肢，下床活動(dòng)。術(shù)后早期活動(dòng)可緩解手術(shù)患者的焦慮和郁抑，增加其對(duì)治療效果的信心，促進(jìn)血壓循環(huán)、傷口愈合、胃腸功能恢復(fù)，預(yù)防下肢深靜脈血栓形成和腸黏連，有利于患者康復(fù)。

醫(yī)學(xué)指導(dǎo)|麻醉科 梁太漢