寶寶總是長(zhǎng)濕疹？便秘？反復(fù)嘔吐？

便便黏黏的，還時(shí)不時(shí)出現(xiàn)血絲？

經(jīng)常腹痛哭鬧不止？……

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很多人不知道，寶寶以上這些表現(xiàn)

都有可能是一個(gè)病因在作祟

——牛奶蛋白過(guò)敏！

下面，我院新生兒科主任醫(yī)師譚開(kāi)卷

就和大家詳細(xì)講講牛奶蛋白過(guò)敏的那些事

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什么是牛奶蛋白過(guò)敏？

牛奶蛋白過(guò)敏常見(jiàn)于嬰幼兒，是一種由牛奶蛋白引起的異常免疫反應(yīng)。國(guó)內(nèi)報(bào)道0～3歲嬰幼兒牛奶蛋白過(guò)敏的發(fā)生率為0.83%～3.50%。

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牛奶蛋白過(guò)敏有哪些常見(jiàn)癥狀？

牛奶蛋白過(guò)敏的臨床癥狀多種多樣，可影響呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、皮膚等多個(gè)部位，表現(xiàn)為濕疹、腹瀉、便秘、腹痛哭鬧、水腫、間歇性嘔吐、便血等癥狀。

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但是，這些癥狀不是牛奶蛋白過(guò)敏特有的，不能說(shuō)有這些癥狀就一定是牛奶蛋白過(guò)敏。平時(shí)在門(mén)診偶爾會(huì)遇到這種過(guò)度診斷的情況，有些寶寶愛(ài)哭鬧或大便次數(shù)增多，就認(rèn)為是牛奶蛋白過(guò)敏，給予深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)，這種做法是沒(méi)必要的。

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如何診斷牛奶蛋白過(guò)敏？

牛奶蛋白過(guò)敏的診斷主要依靠寶寶的病史、癥狀、牛奶蛋白回避等綜合診斷。牛奶蛋白過(guò)敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)是牛奶蛋白回避和激發(fā)試驗(yàn)。

如果接觸牛奶蛋白后癥狀出現(xiàn)，回避后癥狀消失，再次接觸癥狀又出現(xiàn)，則考慮是牛奶蛋白過(guò)敏。在輔助檢查方面，過(guò)敏原檢測(cè)對(duì)小于6月齡的寶寶來(lái)說(shuō)假陰性幾率比較高，對(duì)診斷幫助不大。

過(guò)敏原sIgE（特異性免疫球蛋白E）檢測(cè)對(duì)IgE（免疫球蛋白E）介導(dǎo)的牛奶蛋白過(guò)敏有診斷價(jià)值，牛奶蛋白過(guò)敏原sIgE陰性者仍然不能排除非IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白過(guò)敏。

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怎樣治療牛奶蛋白過(guò)敏？

食物回避是治療牛奶蛋白過(guò)敏唯一且有效的方法。

配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶需要選擇深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。母乳喂養(yǎng)的寶寶則母親要回避致敏的食物。

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牛奶蛋白過(guò)敏的娃如何轉(zhuǎn)換奶粉？

如果是牛奶粉喂養(yǎng)的寶寶懷疑牛奶蛋白過(guò)敏，應(yīng)立即停用普通配方奶粉，無(wú)需過(guò)渡，立即改用深度水解配方奶粉喂養(yǎng)2-6周，如果癥狀仍無(wú)改善，應(yīng)改用氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。

經(jīng)過(guò)上述處理2-6周，若癥狀無(wú)好轉(zhuǎn)的，考慮不是牛奶蛋白過(guò)敏，則恢復(fù)普通配方奶粉喂養(yǎng)，并到兒科相應(yīng)專(zhuān)科進(jìn)行診治；若癥狀明顯改善，則嘗試試恢復(fù)普通配方奶粉喂養(yǎng)1周，如果癥狀無(wú)復(fù)發(fā)，考慮不是牛奶蛋白過(guò)敏，繼續(xù)普通配方奶粉喂養(yǎng)；如果癥狀復(fù)發(fā)，則再次改用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)；如果再次換奶粉后癥狀明顯好轉(zhuǎn)，則可確診牛奶蛋白過(guò)敏，繼續(xù)使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。

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對(duì)于牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，不能用米粉代替牛奶粉喂養(yǎng)。不推薦使用部分水解配方奶、羊奶及大豆配方奶喂養(yǎng)。

有不少家長(zhǎng)認(rèn)為既然牛奶蛋白過(guò)敏，用羊奶喂養(yǎng)就沒(méi)事了，實(shí)際上對(duì)牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶>90%對(duì)羊奶蛋白也是過(guò)敏的，所以不能用羊奶粉代替牛奶粉喂養(yǎng)。

深度水解配方奶粉和氨基酸配方奶粉的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值與普通配方奶粉是一樣的，家長(zhǎng)們不用擔(dān)心營(yíng)養(yǎng)不夠的問(wèn)題。乳糖是重要的營(yíng)養(yǎng)成分，對(duì)于需要長(zhǎng)期使用深度水解配方奶粉喂養(yǎng)的寶寶，建議選擇含乳糖的深度水解配方奶粉。

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要用特殊奶粉多久？

確定牛奶蛋白過(guò)敏的寶寶，如果是牛奶粉喂養(yǎng)的寶寶，應(yīng)使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)至少6個(gè)月，最好喂養(yǎng)9-12個(gè)月再?lài)L試逐漸恢復(fù)部分水解配方或普通配方奶粉喂養(yǎng)。

如果仍然無(wú)法耐受的，應(yīng)長(zhǎng)期使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。

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轉(zhuǎn)奶有哪些注意事項(xiàng)？

1.轉(zhuǎn)奶的時(shí)間：必須在使用深度水解配方或氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)至少6個(gè)月(最好喂養(yǎng)9-12個(gè)月)后再?lài)L試轉(zhuǎn)奶。

2.轉(zhuǎn)奶的奶粉選擇：可先選擇部分水解配方奶粉進(jìn)行換奶，如能耐受的寶寶可利用部分水解配方奶粉長(zhǎng)期喂養(yǎng)，也可在此基礎(chǔ)上再換普通配方奶粉喂養(yǎng)，也可以直接用普通配方奶粉換奶。

3. 轉(zhuǎn)奶的方法：第一天以30ml普通配方奶替換30ml特殊配方奶，第2天60ml，如此類(lèi)推，至第七天替換210ml普通配方奶，7天后換210ml普通配方奶，寶寶都沒(méi)有癥狀，可以給寶寶喂養(yǎng)全部普通奶粉。

特別說(shuō)明：普通奶與特殊奶要分開(kāi)沖，不能混在一起沖。上述換奶的量?jī)H在每天的第一餐奶進(jìn)行，如果第一餐奶吃不完上述要換的奶量，則把剩下的奶量放在第二餐奶時(shí)繼續(xù)補(bǔ)沖。

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牛奶蛋白過(guò)敏的娃可繼續(xù)喂母乳嗎？

母乳是寶寶的最佳食品，對(duì)于母乳喂養(yǎng)的寶寶發(fā)生牛奶蛋白過(guò)敏時(shí)，寶媽們千萬(wàn)不要輕易停止母乳喂養(yǎng)！

母乳喂養(yǎng)的寶寶應(yīng)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，但是母親要在膳食中回避牛奶或奶制品和其他致敏食物的攝入。

常見(jiàn)的易致敏食物有牛奶、雞蛋、花生、小麥制品、魚(yú)等。建議首先回避牛奶和雞蛋，如果回避后癥狀改善不明顯，再回避其他致敏食物。

回避致敏食物的時(shí)間為2-6周，回避期過(guò)后母親可在每周的飲食中增加1種已經(jīng)回避的食物。若增加某種食物后，寶寶牛奶蛋白過(guò)敏的癥狀再次出現(xiàn)，則母親及寶寶以后添加輔食過(guò)程中均需要嚴(yán)格回避該食物。

若母親嚴(yán)格飲食回避2~6周，寶寶癥狀仍然很?chē)?yán)重且持續(xù)存在；或?qū)殞毶L(zhǎng)遲緩和其他營(yíng)養(yǎng)缺乏；或母親飲食回避導(dǎo)致自身體重嚴(yán)重減少和影響健康；或母親無(wú)法應(yīng)對(duì)心理負(fù)擔(dān)時(shí)則建議暫停母乳喂養(yǎng)，改為氨基酸配方奶粉喂養(yǎng)。

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科普專(zhuān)家簡(jiǎn)介

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譚開(kāi)卷

新生兒科主任、主任醫(yī)師

陽(yáng)江名醫(yī)，陽(yáng)江市優(yōu)秀醫(yī)師，新生兒科學(xué)科帶頭人，擁有扎實(shí)的新生兒科理論基礎(chǔ)及豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，擅長(zhǎng)新生兒疾病診治和危重癥搶救，尤其是早產(chǎn)兒綜合管理和高危兒出院后隨訪。對(duì)新生兒機(jī)械通氣、循環(huán)支持、營(yíng)養(yǎng)支持等技術(shù)具有深厚的造詣。對(duì)早產(chǎn)兒、新生兒缺氧缺血性腦病、顱內(nèi)出血、胎糞吸入綜合征、高膽紅素血癥、肺炎、牛奶蛋白過(guò)敏、消化不良等疾病的診治及新生兒窒息、呼吸衰竭、休克、膿毒癥、肺出血、持續(xù)肺動(dòng)脈高壓、毛細(xì)血管滲漏綜合征等危重癥的搶救有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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出診地點(diǎn)和時(shí)間：

新生兒門(mén)診：周二、五全天，周日上午

小兒消化門(mén)診(牛奶過(guò)敏、嬰兒濕疹、消化不良)：周四全天

地點(diǎn)：住院部一樓兒科門(mén)診