胎位及胎方位異常

是造成難產(chǎn)常見的因素

那么遇上“它們”

還能順產(chǎn)嗎？別擔(dān)心！

陽(yáng)江婦幼保健院助產(chǎn)士

陳玉婷主管護(hù)師

給您支招，助您圓順產(chǎn)夢(mèng)

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*哪些是異常胎位*

臀位?

臀位是以臀為先露部的胎位，也就是最先進(jìn)入骨盆的部分，為異常胎位中最常見的一種。根據(jù)胎兒雙下肢所取的姿勢(shì)分為3類：?jiǎn)瓮蜗嚷?、完全臀先露（又稱混合臀先露）、不完全臀先露。

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?橫位??

當(dāng)胎兒之長(zhǎng)軸和母親之長(zhǎng)軸互相垂直，且胎兒之肩膀或手為先露部位，稱為橫位，占妊娠足月分娩總數(shù)0.25%，是最不利于分娩的胎位。

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*哪些是異常胎方位*

?持續(xù)性枕后位、枕橫位??

在分娩過程中，胎頭多為枕后位或枕橫位銜接。枕部在下降過程中，向前旋轉(zhuǎn)成枕前位，以最小徑線通過產(chǎn)道自然分娩。若胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，直至臨產(chǎn)后仍位于母體骨盆后方或側(cè)方，致使分娩發(fā)生困難者，稱為持續(xù)性枕后位或持續(xù)性枕橫位。

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*調(diào)整胎位的有效方法*

膝胸臥位?

在妊娠30-34周期間，都可以做膝胸臥位（如下圖）來糾正，每天早晚各1次，每次做15分鐘，連續(xù)做1周后復(fù)查。這種姿勢(shì)可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變自然完成頭先露的轉(zhuǎn)位，成功率70%以上。

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在妊娠30周前發(fā)現(xiàn)的胎位不正，只要加強(qiáng)觀察即可。因?yàn)樘合鄬?duì)子宮來說還小，且母親宮內(nèi)羊水較多，胎兒有活動(dòng)的余地，會(huì)自行糾正胎位，做這個(gè)動(dòng)作之前最好征求醫(yī)生的意見。

注意事項(xiàng)：

1.不要在飯后做胸膝臥位；

2.心臟病、高血壓、瘢痕子宮、前置胎盤等高危因素孕婦不要做胸膝臥位；

3.如B超提示胎兒臍帶繞頸，不提倡做胸膝臥位。

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?艾灸??

孕婦取平臥或取坐位，解松褲帶，用艾卷炙雙側(cè)至陰穴（小足趾外側(cè)，距趾甲角0.1寸），也可用激光照射至陰穴。每日艾炙1-2次，每次15分鐘。這個(gè)動(dòng)作適用于孕30-34周之間的孕媽媽調(diào)整胎位。每次持續(xù)時(shí)間不可過長(zhǎng)，做這個(gè)動(dòng)作的頻率也不要過高。連續(xù)做 1周后復(fù)查。注意艾卷離皮膚不要太近，以免燒傷皮膚。

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?外倒轉(zhuǎn)胎位術(shù)??

應(yīng)用上述矯正方法無效者，這種矯正方法需要辦理住院排除禁忌癥，在監(jiān)護(hù)下由醫(yī)生進(jìn)行操作。

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*持續(xù)性枕后位、枕橫位

可這樣調(diào)整胎方位異常*

要先評(píng)估孕媽骨盆有無異常、胎兒大小、胎心音情況后，助產(chǎn)士才可以采取各種方法幫助胎兒進(jìn)行正確的旋轉(zhuǎn)。如果胎兒體重過大，旋轉(zhuǎn)就非常困難了。

?瑜伽球?

瑜伽球可調(diào)整孩子胎頭和孕媽們骨盆的松緊度。

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?花生球??

在產(chǎn)床上用花生球趴一段時(shí)間，這樣有利于胎兒慢慢從枕后位旋轉(zhuǎn)至枕橫位到枕前位。

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?側(cè)趴位??

其實(shí)做瑜伽球和花生球，對(duì)媽媽的體力消耗非常大，如果寶媽們的狀態(tài)不是很好我們還有另外一種方法，那就是側(cè)趴位。

側(cè)趴位，進(jìn)入產(chǎn)程之后，建議媽媽們盡量別平躺，咱們盡量左側(cè)側(cè)、右側(cè)側(cè)，怎么舒服怎么來！

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?其他??

進(jìn)入第二產(chǎn)程（宮口開全后）枕后位還未糾正的話，可先行徒手將胎頭枕部轉(zhuǎn)向前方，使矢狀縫與骨盆出口前后徑一致，或自然分娩，或陰道助產(chǎn)（低位產(chǎn)鉗術(shù)或胎頭吸引術(shù)）。

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面對(duì)胎位異常這個(gè)問題，孕媽媽要保持冷靜理性的態(tài)度，按時(shí)產(chǎn)檢，積極配合醫(yī)生治療。不管是哪種生產(chǎn)方式，我院專業(yè)的產(chǎn)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)都有信心為每一位孕媽順利平安分娩保駕護(hù)航。

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陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科是國(guó)內(nèi)首批愛嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽(yáng)江市重點(diǎn)?？啤㈥?yáng)江市產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、陽(yáng)江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔(dān)負(fù)著陽(yáng)江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作?？剖裔t(yī)療護(hù)理隊(duì)伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無痛分娩。科室對(duì)于各種難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。