在大多數(shù)人看來

甲狀腺看似和懷孕生孩子搭不上邊

但實(shí)際上

甲狀腺對(duì)寶寶的智力和健康影響非常大

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每個(gè)家長(zhǎng)都想讓自家娃有個(gè)聰明的腦袋

不想讓TA輸在起跑線上

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那么，當(dāng)妊娠期撞上甲狀腺疾病

準(zhǔn)媽媽該如何科學(xué)應(yīng)對(duì)呢？

下面，就讓我院婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師張維

和大家聊一聊妊娠期甲狀腺那些事兒

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甲狀腺疾病是什么？

甲狀腺位于我們頸部甲狀軟骨下方，氣管兩旁。它是一個(gè)“蝴蝶樣”的腺體，作用是產(chǎn)生甲狀腺激素。

甲狀腺激素作用強(qiáng)大，可以影響人體代謝和生長(zhǎng)發(fā)育，維持神經(jīng)系統(tǒng)的興奮性。

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據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，甲狀腺激素對(duì)胎兒宮內(nèi)的生長(zhǎng)及胎兒出生后體重、智力均有相關(guān)性。因此，目前我國(guó)將甲狀腺功能的檢查列為產(chǎn)檢的內(nèi)容之一。

甲狀腺功能減退癥（簡(jiǎn)稱甲減）是妊娠期間常見的甲狀腺疾病。它是由于甲狀腺激素合成以及分泌減少或組織作用減弱導(dǎo)致的全身代謝減低的內(nèi)分泌疾病。?

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哪些孕婦是甲減的高危人群？

1.妊娠前已服用甲狀腺激素制劑、有甲亢、甲減、產(chǎn)后甲狀腺炎、甲狀腺部分切除及碘131治療者；

2.有甲狀腺病家族史、已知存在甲狀腺自身抗體、提示存在甲減癥狀或體征、甲狀腺腫大、1型糖尿病患者、患有其他自身免疫疾病者。

3.有中、重度碘缺乏地區(qū)居住史、頭頸部放射治療史、服用胺碘酮或鋰制劑或近期碘造影劑暴露者；

4.不育癥、體重指數(shù)（BMI)>40kg/m2、年齡>30歲。

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孕媽們想要知道自己是否有“甲減”，可以對(duì)比是否有這些癥狀，如時(shí)常感到疲憊、易怒、怕冷、便秘、記憶力下降；增肥、減肥都很困難；頭發(fā)干枯、變粗、脫發(fā)嚴(yán)重；皮膚干燥、蒼白；肌肉痙攣或酸痛；粘性水腫（看著腫卻按不出坑）。但有時(shí)甲減的癥狀和懷孕的一些癥狀相似，并不具有特殊性，診斷甲減需要抽血檢測(cè)甲功。?

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甲減的篩查時(shí)機(jī)及如何治療？

建議在妊娠8周以前，最好是孕前甚至婚檢時(shí)進(jìn)行篩查，篩查指標(biāo)應(yīng)選擇血清TSH、FT4、甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）。對(duì)妊娠期甲減患者在孕12周前啟動(dòng)左旋甲狀腺素（L-T4）干預(yù)治療，以保證正常的胎兒腦發(fā)育。市面上常見的藥物主要有優(yōu)甲樂、加衡、雷替斯等。

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甲減會(huì)對(duì)孕媽媽和小寶貝有什么影響呢?

1.對(duì)孕產(chǎn)婦的影響：甲減患者妊娠早期、晚期產(chǎn)科并發(fā)癥均明顯增加,如子癇前期，胎盤早剝，心力衰竭等。

2.對(duì)圍產(chǎn)兒的影響：未經(jīng)治療的甲減孕婦，其胎兒流產(chǎn)、死亡、畸形、胎兒生長(zhǎng)受限、先天性缺陷與智力發(fā)育遲緩的發(fā)生率增加。?

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孕期吃甲狀腺激素安不安全？

目前，市面上的左旋甲狀腺激素片（優(yōu)甲樂）的妊娠安全等級(jí)為A級(jí)，沒有發(fā)現(xiàn)在治療劑量下會(huì)導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。因此，在孕期和哺乳期用藥是安全的，寶媽可以放心。

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溫馨提示：

1.甲狀腺激素晨起空腹服用為好，若寶媽們?cè)性缙诔客聡?yán)重，可以選擇每日睡前服用；

2.左甲狀腺素與一些藥物或者食物同服時(shí)需要間隔一定時(shí)間，具體如下：?

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孕產(chǎn)期甲狀腺疾病應(yīng)如何預(yù)防？

1.備孕期婦女要規(guī)律作息、保持愉悅心情。

2.碘補(bǔ)充：妊娠期甲狀腺激素合成增加，腎臟碘排泄增加，以及胎兒碘需求增加，孕婦的碘需要量比非妊娠婦女顯著增加。

建議孕媽分別于妊娠早、中、晚及分娩前檢測(cè)尿碘3-4次。若孕婦尿碘中位數(shù)<150μg/L為碘缺乏，150~249μg/L為碘營(yíng)養(yǎng)適宜，250~499μg/L為超適宜量，≥500μg/L 為碘過量。

世界衛(wèi)生組織推薦妊娠期和哺乳期每日碘攝取量為250μg，但要避免每天持續(xù)攝入超過500μg的碘，因?yàn)橛锌赡艹霈F(xiàn)胎兒甲狀腺功能障礙。

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3.鐵補(bǔ)充：鐵會(huì)影響甲狀腺過氧化物酶的活性，鐵缺乏可增加低甲狀腺素血癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。

因此，備孕期婦女應(yīng)經(jīng)常攝入含鐵豐富且利用率高的食物，為孕期儲(chǔ)備足夠的鐵，如動(dòng)物肝臟、動(dòng)物血、紅肉等。為了提高膳食鐵的吸收和利用，應(yīng)當(dāng)同時(shí)攝入含維生素較多的蔬菜和水果。?

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孕媽媽也不用過于擔(dān)心，雖說甲減會(huì)“偷走”寶寶的智力，但只要孕期規(guī)范產(chǎn)檢，早診斷、早治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服藥，一般是不會(huì)影響寶寶發(fā)育的。

科普專家簡(jiǎn)介

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張? 維

婦產(chǎn)科副主任醫(yī)師

進(jìn)修于北京大學(xué)第一醫(yī)院，擅長(zhǎng)產(chǎn)科常見病及多發(fā)病的診治，熟練掌握產(chǎn)科手術(shù)操作技能，對(duì)圍產(chǎn)期保健、產(chǎn)科妊娠合并癥及危重癥的處理具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

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陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科

陽(yáng)江市婦幼保健院產(chǎn)科是國(guó)內(nèi)首批愛嬰醫(yī)院的產(chǎn)科單位，陽(yáng)江市重點(diǎn)?？?、陽(yáng)江市產(chǎn)前篩查機(jī)構(gòu)、陽(yáng)江市危重孕產(chǎn)婦救治中心，擔(dān)負(fù)著陽(yáng)江及周邊縣市孕產(chǎn)婦保健、醫(yī)療、危重孕產(chǎn)婦救治工作?？剖裔t(yī)療護(hù)理隊(duì)伍技術(shù)精湛、服務(wù)一流，重視孕期營(yíng)養(yǎng)及體重管理，提倡自然、無痛分娩?？剖覍?duì)于各種難產(chǎn)的處理、圍產(chǎn)期危重癥救治、難治性產(chǎn)后出血的治療、妊娠期高血壓疾病、妊娠期糖尿病、雙胎妊娠、早產(chǎn)等疾病的規(guī)范化診治有著豐富的經(jīng)驗(yàn)。產(chǎn)科質(zhì)量整體位居于全市領(lǐng)先水平。