相信大多數(shù)的寶爸寶媽?zhuān)急粚殞毜母鞣N皮膚問(wèn)題困擾過(guò)。寶寶皮膚嬌嫩，極易患上各種皮膚病，所以寶爸寶媽對(duì)于寶寶的皮膚用藥問(wèn)題尤為關(guān)注。

面對(duì)皮膚外用藥，許多父母常常會(huì)“談激素色變”：“這個(gè)藥含激素嗎？”“我家寶寶這么小能用么？”“副作用大么？”

含有激素的外用藥真的不能用嗎？下面，陽(yáng)江市婦幼保健院主管藥師劉定蘭與大家聊聊。?

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含有激素的外用藥不能用嗎？

在許多兒童常見(jiàn)皮膚病的治療中，都需要有外用糖皮質(zhì)激素的參與。由于家長(zhǎng)們不能單單從藥物的名稱(chēng)中了解到其是否含有激素，導(dǎo)致過(guò)度使用外用激素藥情況的產(chǎn)生；也有一部分家長(zhǎng)擔(dān)心激素的不良反應(yīng)，不敢給寶寶用含有激素的藥物而耽誤病情。

其實(shí)，外用糖皮質(zhì)激素藥是皮膚科用藥中不可或缺的一部分。它更像是一把雙刃劍，如果使用得當(dāng)，則治療效果良好；若使用不當(dāng)，可能會(huì)適得其反，不但治不好還會(huì)加重病情。?

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關(guān)于外用糖皮質(zhì)激素藥

外用糖皮質(zhì)激素藥也是人們常說(shuō)的“激素藥”，具有抗炎、抗過(guò)敏、抗增生作用，用于治療非細(xì)菌、病毒、真菌感染的多種皮膚病，如濕疹、各類(lèi)皮炎、斑禿等。

其實(shí)，人體內(nèi)每時(shí)每刻都會(huì)分泌糖皮質(zhì)激素的。而糖皮質(zhì)激素外用制劑是臨床上皮膚科醫(yī)師使用最多的外用藥物之一。自它在20世紀(jì)50年代問(wèn)世以來(lái)，糖皮質(zhì)激素極大的改善了皮膚病的治療效果，是皮膚科藥物治療學(xué)的里程碑。60余年的臨床經(jīng)驗(yàn)表明：合理使用糖皮質(zhì)激素外用藥是非常安全有效的！?

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外用糖皮質(zhì)激素藥的分類(lèi)

外用糖皮質(zhì)激素藥的強(qiáng)度主要是依據(jù)其收縮皮膚血管和抑制炎癥的程度來(lái)評(píng)估的，分為弱效、中效、強(qiáng)效、超強(qiáng)效。見(jiàn)下表：

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醫(yī)生在選擇給兒童開(kāi)具外用糖皮質(zhì)激素的處方時(shí)，首先會(huì)選擇弱-中效的糖皮質(zhì)激素，而盡量避免使用超強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素。?

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外用糖皮質(zhì)激素藥會(huì)有哪些不良反應(yīng)

外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可能會(huì)有以下一些不良反應(yīng)：

1.外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物可能誘發(fā)或加重局部感染，如加重痤瘡、疥瘡，可能導(dǎo)致皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張、多毛、色素改變、激素依賴(lài)或病情反跳等局部不良反應(yīng)。大面積或長(zhǎng)期應(yīng)用還可能因?yàn)樗幬锏娜砦赵斐扇淼牟涣挤磻?yīng)，比如生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、下丘腦-垂體-腎上腺軸（HPA）抑制、類(lèi)庫(kù)欣綜合征、血糖升高等。

2.兒童外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物時(shí)，還需格外警惕預(yù)防發(fā)生全身不良反應(yīng)。因?yàn)閮和つw具有角質(zhì)層薄、表皮細(xì)胞排列疏松、皮膚的滲透性較成人高等特點(diǎn)，導(dǎo)致兒童使用外用藥時(shí)比成人更容易產(chǎn)生藥物全身吸收。因此，一定要嚴(yán)格遵醫(yī)囑按照標(biāo)準(zhǔn)劑量使用。

3.外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物引發(fā)的全身性不良反應(yīng)與激素的強(qiáng)度、使用量（皮損面積）、使用時(shí)間等均有密切關(guān)系。在醫(yī)生指導(dǎo)下，對(duì)應(yīng)疾病指征合理使用外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，對(duì)兒童來(lái)說(shuō)是安全的。家長(zhǎng)不應(yīng)只因?qū)に仡?lèi)藥物的副作用心存顧慮而完全拒絕使用，正確的態(tài)度應(yīng)該是當(dāng)用則用，絕不濫用。?

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兒童使用“激素藥”的注意事項(xiàng)

遵循專(zhuān)業(yè)醫(yī)師、藥師的建議有指征地使用外用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物是安全用藥的大前提。在此基礎(chǔ)上，家長(zhǎng)還要注意以下幾點(diǎn)：

1.確認(rèn)皮膚狀態(tài)。避免在患兒皮膚有破損或傷口的部位使用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥物，防止增加藥物的全身吸收。

2.按頻次、療程使用。不能為追求療效擅自增加用藥頻次，或因顧忌不良反應(yīng)而減少用藥次數(shù)。不可自行延長(zhǎng)用藥療程，如規(guī)定療程結(jié)束癥狀沒(méi)有完全緩解，應(yīng)及時(shí)復(fù)診。

3.強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素連續(xù)使用不應(yīng)超過(guò)2周，弱至中效不超過(guò)4周。但在皮膚薄嫩部位，如面頸部、腋窩、腹股溝等，即使弱效也不能連續(xù)應(yīng)用超過(guò)2周，并且避免封包以免引起藥物吸收。另外為了減少疾病的復(fù)發(fā)，有時(shí)要求皮膚恢復(fù)正常后改為每周外用2~3次，連用1~4個(gè)月，即“維持治療”，也是非常安全的。

4.注意正確的用藥量。涂抹藥膏時(shí)切忌因治病心切而涂抹很多、很厚，這不但不利于皮膚吸收，還易導(dǎo)致發(fā)生不良反應(yīng)。外用藥膏用藥量參考的標(biāo)準(zhǔn)是1指尖單位（即從1個(gè)5mm內(nèi)徑的藥膏管中，擠出一段長(zhǎng)度為食指指端到遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)橫線的藥量），可以涂抹雙手掌大小的面積。?

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溫馨提示

1.初次使用皮膚外用藥時(shí)，不要急于直接涂于患處，可先小面積在正常皮膚處使用，確定無(wú)過(guò)敏反應(yīng)再使用。

2.要通過(guò)正規(guī)渠道購(gòu)買(mǎi)藥品，不要隨意從網(wǎng)絡(luò)上購(gòu)買(mǎi)來(lái)路不明、成分模糊的藥品，以免使用后產(chǎn)生不良反應(yīng)。

3.對(duì)于過(guò)期或者已經(jīng)開(kāi)啟超過(guò)四周的外用制劑，不要抱有僥幸心理使用。這種情況下藥品性質(zhì)很可能已經(jīng)發(fā)生改變。使用后不僅達(dá)不到治療效果，甚至還有可能產(chǎn)生不良反應(yīng)?？傊?，對(duì)于外用激素藥應(yīng)該謹(jǐn)慎使用，但也不必“談激素色變”，建議家長(zhǎng)在醫(yī)生和藥師的指導(dǎo)下給寶寶用藥。?

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藥師簡(jiǎn)介

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劉定蘭

主管藥師

從事醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作20多年，熟練掌握處方的審核、調(diào)配、發(fā)放等工作以及藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與防范處理，婦產(chǎn)兒常見(jiàn)疾病的用藥指導(dǎo)，合理用藥的宣教。