臨床上我們會遇到一些現(xiàn)象，孩子矮小，檢查又沒問題，家長總堅持認(rèn)為小孩是“晚長”。甚至有些家長在面對自己的孩子“長得矮，經(jīng)常被欺負(fù)”的時候還拒絕干預(yù)治療，期待青春期就會長高，但隨著時間的流逝我們等來了“晚”，等來了“長”嗎？通常，家長們等來的往往是孩子年齡漸長等來了青春期，卻沒有等來讓人滿意的生長。

那么，到底何時才能等來所謂的“晚長”？

今天，陽江市婦幼保健院兒科主任醫(yī)師劉恩賜

就給大家科普一下什么是矮小癥？

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什么是特發(fā)性矮小？什么是“晚長”？

什么是矮小癥？

在相似生活環(huán)境下，同種族、同性別和同年齡的兒童個體身高低于正常人群平均身高2個標(biāo)準(zhǔn)差者（-2SD），或低于第3百分位數(shù)（P3），可診斷為矮小癥。我們可以簡單理解為，隨機(jī)挑選100名同年齡、性別的小朋友，由低到高進(jìn)行排列，排在第3名以下的就是矮小癥的小孩，也可以對照“中國0-18歲兒童青少年身高百分位數(shù)值表”找出矮小或偏矮的小孩。

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矮小癥的常見病因：

1.內(nèi)分泌異常：生長激素缺乏癥，甲狀腺功能低下癥；

2.家族遺傳：特發(fā)性（家族性）矮小；

3.體質(zhì)性生長發(fā)育延遲；

4.宮內(nèi)發(fā)育遲緩：足月小樣兒；

5.中樞性系統(tǒng)疾?。合虑鹉X、垂體腫瘤、異常；

6.慢性系統(tǒng)性疾病：營養(yǎng)不良、消化吸收不良、先天性心臟病、腎病、哮喘等；

7.骨代謝病：軟骨發(fā)育不良、成骨不全；

8.代謝性疾?。嚎笵性佝僂病，粘多糖?。?/span>

9.染色體異常：特納綜合征、唐氏綜合癥；

10.基因異常；

在骨骺閉合前，大部分兒童矮身材可以治療，矮身材診治提倡：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。發(fā)現(xiàn)矮小，生長遲緩，一定要找到原因，對“癥”下“藥”。?

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什么是特發(fā)性矮小？

特發(fā)性矮小就是找不到原因的矮，做了各種檢查，最終什么病因都沒找到，稱為特發(fā)性矮小，特發(fā)性矮小屬于排他性診斷。家族性矮小是特發(fā)性矮小的一類，特發(fā)性矮小如不進(jìn)行干預(yù)，成年男生身高在160cm左右，成年女生身高在150cm左右。特發(fā)性矮小癥是可以用重組人生長激素治療的，一般治療第一年的平均身高生長速度可到8-9cm/年。

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特發(fā)性矮小癥的幾個特點：

1.身高低于同性別，同年齡人群身高的第3百分位；

2.出生時身高、體重正常，體態(tài)勻稱；

3.無明顯的慢性器質(zhì)性疾?。ǜ巍⒛I、心、肺、內(nèi)分泌代謝疾病和骨骼發(fā)育障礙等）；

4.身高生長速度近似正常兒童或稍偏緩；

5.生長激素激發(fā)試驗（IGF-1）及其他生化指標(biāo)無異常；

6.骨齡正?；蛏匝泳彛?/span>

7.飲食、睡眠正常，無心理和情感障礙。?

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什么是“晚長”？

生長發(fā)育存在著個體異常，晚長又稱體質(zhì)性青春發(fā)育延遲。體質(zhì)性青春發(fā)育延遲是男孩或女孩達(dá)到正常青春期發(fā)育年齡仍未達(dá)到第二性征發(fā)育（落后于正常發(fā)育年齡2-2.5SD），但最終能自發(fā)進(jìn)入青春發(fā)育。

通常是指：女孩13歲無乳房發(fā)育或15歲無初潮，男孩14歲睪丸容積<4ml。體質(zhì)性青春發(fā)育延遲又要和性腺功能減退癥鑒別。

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晚長兒童的幾個特點：

1.父母身高在正常范圍；

2.父母青春期時間延遲；

3.出生身長正常；

4.身高生長速度在正常范圍內(nèi)低限；

5.骨齡在正?；蛏月浜螅?/span>

6.進(jìn)入青春期時間延遲；

7.成年身高在正常范圍；

8.一般不需要治療。

是不是“晚長”需要醫(yī)生結(jié)合父母身高，父母青春期時間，孩子的生長曲線和骨齡等因素綜合判斷。家長千萬別一時疏忽，誤把矮小當(dāng)成“晚長”，錯過孩子身高干預(yù)的黃金時期。

隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、社會整體營養(yǎng)狀況顯著提升，中國男、女童青春期啟動年齡逐漸提前，“晚長”的孩子比例極小。因此，絕大多數(shù)矮小患者及家長誤以為的“晚長”，其實可能是特發(fā)性矮小等矮小疾病，需要注意鑒別診斷，及時干預(yù)治療。家長僅寄希望于“晚長”，可能會導(dǎo)致孩子生長潛能受損，耽誤最佳治療時機(jī)。?

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孩子每年長多少才算達(dá)標(biāo)？

一般嬰兒期（出生至1周歲）：一年長25cm，這一年是生長速度最快的時期；

幼兒期：1周歲至2周歲，身高增長11一13cm；2周年至3周歲，身高增長7一9cm；

學(xué)齡(前)期：3歲至進(jìn)入青春期為止，每年增長約5一7cm；

青春期：孩子出現(xiàn)第二性征發(fā)育開始進(jìn)入青春期，體格生長突增開始，每年增長＞7cm，至骨骺閉合。這個時期男孩身高增長約25一28cm，女孩身高增長約23一25cm。當(dāng)骨骺閉合身高將停止生長。

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關(guān)于我院身高管理門診

2016年國務(wù)院印發(fā)的《健康中國2030規(guī)則綱要》將健康中國上升為國家戰(zhàn)略，明確提出解決好兒童等重點人群的健康問題，到2030年5歲以下兒童生長遲緩率要從2013年的8.1%降低到不超過5%。兒童健康是全民健康的基礎(chǔ)，生長發(fā)育又是兒童健康的重要標(biāo)志，為積極踐行健康中國行動，2018年人民日報《健康時報》和中國紅十字基金會成長天使基金倡議將每年8月18日設(shè)立為“中國兒童長高日”，目的是呼吁全社會共同關(guān)注青少年兒童生長發(fā)育及身高問題，希望通過全社會的共同努力，讓中國孩子的身高可以“拔一拔”。

2020年8月18日我院開設(shè)了陽江市首個身高管理門診，也是我市目前唯一一個身高管理門診。我院身高管理門診的專家團(tuán)隊由經(jīng)驗豐富的兒童身高管理專家、兒科內(nèi)分泌遺傳代謝病專家、兒科營養(yǎng)專家、兒科中醫(yī)專家組成，技術(shù)力量雄厚。該門診引進(jìn)了先進(jìn)的中華05骨齡評價系統(tǒng)，對兒童身高可以進(jìn)行個性化的評估，從營養(yǎng)、飲食、運動、睡眠、情緒、長高營養(yǎng)素補(bǔ)充、中醫(yī)中藥延緩骨齡等多方面為兒童制訂個性化的身高促進(jìn)方案。門診采用中西醫(yī)結(jié)合治療兒童生長發(fā)育類疾病及促進(jìn)身高增長，幫助兒童實現(xiàn)長高夢！?

服務(wù)人群

1.0-16歲兒童，對身高有一定期望值，想長得更高的。

2.年齡的身高評價25百分位以下或中下、下等水平的。

3.嬰幼兒每年身高增長少于7cm，3歲至青春期前小孩身高每年增長少于5cm或超過8cm，青春期的小孩身高每年增長少于6cm。

4.影響身高的疾?。ㄐ栽缡臁⑶啻浩诎l(fā)育延遲、矮小癥、甲低、營養(yǎng)不良、牛奶蛋白過敏、肥胖癥等）。?

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專家出診時間

身高管理門診

劉恩賜

副院長、主任醫(yī)師

出診時間：周三上午

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陳鳳喜

兒科副主任、小兒內(nèi)科副主任醫(yī)師

出診時間：周五全天、周六上午

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郭麗華

主治醫(yī)師

出診時間：周五、周六全天

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胡穎珠

主治醫(yī)師

出診時間：周四、周日全天

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專家出診地點

門診部一樓婦孺國醫(yī)堂身高管理門診