近日，隨著新冠病毒疫苗接種者的增多

大家對疫苗第二針的疑問也越來越多

病毒變異會影響疫苗效力嗎？

為什么要打第二針？

可以提前或者推后打第二針嗎？

5月7日，廣州市疾控中心

副主任張周斌

對大眾關心的熱點問題進行答疑

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問：目前內地的疫苗對變種病毒的效果如何？

答：病毒的變異情況一直是國家和疫苗研發(fā)單位和生產單位高度關注的問題。病毒變異是一個全球都關注的問題，從全球對病毒變異的監(jiān)測情況看，目前尚無證據證明病毒變異會使現有的疫苗失效。

我們的疫苗生產企業(yè)在國家聯防聯控機制的支持下，也會持續(xù)地對變異株進行監(jiān)測和應對。不管怎么說，變異的病毒只是一部分，我國的疫苗已經明確了對普遍流行的毒株有很好的保護作用，大家應該在國家的部署下，盡快接種新冠病毒疫苗，迅速建立人群免疫屏障。

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問：有部分人出現了偶合的不良反應，擔心第二針會更明顯，所以下不了決心打第二針。第二針不良反應率和第一針有差別嗎？對于第一針出現一些一般不良反應的人打第二針有什么建議？

答：偶合反應是指受種者在接種時正處于某種疾病的潛伏期或者前驅期，預防接種后巧合發(fā)病，與疫苗接種沒有直接的關系，不影響第二劑的接種。

如果接種第一劑后出現過敏反應，接種者應當及時向接種單位反映這種情況，經過異常反應調查診斷專家組診斷，確定是新冠疫苗造成的過敏反應，這種情況就是接種禁忌癥了，無需再接種第二針了。

從廣州來看，無論是一般反應、異常反應，還是偶合癥、心因性反應的發(fā)生率，都非常低，第二劑比第一劑更低，兩者間的差異具有統(tǒng)計學意義。

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問：網上有言論稱“通過疾病獲得免疫比通過疫苗獲得免疫好”。是這樣嗎？

答：一般來說感染疾病后獲得的免疫保護效果是較好的，但如此就要付出疾病感染的代價。之前有些國家提出放縱新冠流行，利用自然感染來建立人群免疫屏障，事實證明是行不通的。

有些疾病甚至只能利用疫苗來獲得免疫保護（如HPV自然感染不能獲得體液免疫，但HPV疫苗則可以；破傷風致免疫應答的劑量遠高于致死劑量，也只能靠疫苗來獲得免疫保護）。

疫苗可以模擬病原體的作用，在不感染或不發(fā)病的情況下使機體具有該病原體免疫保護作用，并且疫苗在上市前需經過臨床實驗，只有保護效果達到一定要求的才允許上市?？偠灾?，接種新冠病毒疫苗才是獲得免疫保護最佳途徑。

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問：有說法指首劑接種后2到3周內必須接種第二劑，“超時”就前功盡棄，是這樣嗎？為什么限定第二針要在3~8周內進行，提早或者推遲會怎么樣？

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答：和其他疫苗一樣，新冠病毒疫苗后續(xù)劑次沒能按時接種，遲種并不會影響保護效果?！缎鹿诓《疽呙缃臃N技術指南（第一版）》明確指出，“未按程序完成接種者，建議盡早補種。免疫程序無需重新開始，補種完相應劑次即可?！钡?劑不會白打，不存在前功盡棄的情況。

對于滅活疫苗，接種第一劑后，短時間內人體可能會產生抗體，但這個抗體滴度是不夠的，無法產生較好的保護作用，持續(xù)時間也非常短。只有通過再次接種，再次刺激人體免疫系統(tǒng)，由于有了首劑的免疫記憶的存在，產生的免疫應答會比首次強烈很多，產生的抗體水平會大幅升高，持續(xù)時間也會大大延長。

首劑的免疫記憶的形成是需要時間的，對新冠病毒滅活疫苗來說一般認為是21天，所以需要間隔不少于21天接種第二劑，提前接種應視為無效接種。

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問：有消息稱新冠病毒疫苗5月要收費？

答：此為謠言，新冠病毒疫苗全民免費接種，個人不承擔成本和接種費用。在居民知情、自愿情況下，接種費用都將由醫(yī)?；鸷拓斦餐摀?。