提起隱匿型陰莖

大多數(shù)人都會很陌生

現(xiàn)實中，有不少家長把它當作

包皮過長或包莖

而帶孩子去醫(yī)院“開刀”

廣東省婦幼保健院小兒外科陽江病區(qū)

樂盛麟主任緊急提醒

隱匿型陰莖的孩子需要的是——

陰莖整形手術

千萬別錯當包皮“一切了之”

否則會影響孩子一生幸福！

只長個子，不長“命根子”

男孩小光（化名）聰明可愛，單從外表看并無異常，但他每次上廁所的時候總是畏畏縮縮，只因他的“命根子”——“小雞雞”似乎比同齡人小，龜頭不能外露，看上去像一座“寶塔”。而且，小光撒尿時，不像別的小伙伴射得遠，甚至滴滴答答好半天也撒不盡。

起初，小光家長也沒有在意，覺得小孩子還小，以后自然會發(fā)育長大的。然而，隨著年齡的增長，這“與眾不同”越加明顯：5歲的小光個子長了不少，但是他的“小雞雞”卻一點都沒有變化。

今年暑假，小光媽媽心里想著孩子是不是包皮過長，于是帶他到陽江市婦幼保健院小兒外科就診。進入診室后，小光媽媽開門見山，焦急地問樂盛麟主任：“樂主任，您給看一下，我兒子‘那里’是不是太小了？是包皮問題嗎？要割嗎？”

小光扭扭捏捏的脫下了褲子后，樂盛麟主任看了一眼孩子的陰莖，說出來一個小光媽媽從來都沒聽過的名詞：隱匿型陰莖。小光媽媽一臉懵，追著問什么是隱匿型陰莖？什么原因導致的？能治療嗎？是不是要割包皮？

“隱匿型陰莖是先天發(fā)育異常所致，不是簡單的割包皮，也并不是真短??！”樂盛麟主任介紹，隱匿型陰莖和包皮過長雖然看上去有點相似，但實際上區(qū)別很大。例如手術，隱匿型陰莖手術要住院治療，而包皮過長在門診做日間手術即可。如果錯當包皮過長環(huán)切了，會對孩子今后生活造成影響。

“拖延不治將影響發(fā)育，該手術時就手術！”樂盛麟主任提醒，隱匿型陰莖所導致的陰莖“短小”，會使青少年產生自卑暴躁心理，還可能導致成年后勃起時疼痛，進而引發(fā)男性功能障礙、夫妻感情和不育等問題。

聽完樂盛麟主任的解釋后，小光的媽媽意識到問題的嚴重性，馬上同意手術治療。于是，7月11日晚上，樂盛麟主任主刀，歷時半小時，小光的“小雞雞”終于重見天日……

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樂盛麟主任為小光進行陰莖整形手術

揭開隱匿型陰莖之謎

到底什么是隱匿型陰莖？

一種常見的先天發(fā)育異常和畸形性疾病，以肥胖兒多見。陰莖隱匿于皮下，陰莖外觀短小。從外觀上看，典型的隱匿型陰莖大部分“小雞雞”都躲在皮膚下面，只能露出一個尖尖頭，像一個螺螄殼。而且一般都伴隨有包莖，包皮口細小，像個鳥嘴。

為什么會發(fā)生隱匿型陰莖？

原因有三種，其一，陰莖皮膚發(fā)育不良、過短；其二，包皮腔過??；其三，陰莖皮膚沒有包著陰莖海綿體，導致陰莖海綿體無支撐而回縮體內。

怎樣診斷隱匿型陰莖？

1.陰莖外觀短小，包皮呈鳥嘴狀包裹陰莖。

2.陰莖皮膚完整，陰莖皮膚和包皮腔空虛，陰莖皮膚不附著在陰莖體上。

3.用手向后推擠陰莖根部的皮膚，無包莖者見有正常陰莖體顯露，松開后陰莖體迅速回縮。

4.除外其他伴發(fā)的陰莖畸形，如尿道下裂或上裂，特發(fā)性小陰莖等。

5.除外肥胖嬰幼兒陰莖體部分埋藏于恥骨前脂肪堆中這一情況。

隱匿性陰莖≠小陰莖，如何鑒別？

1.埋藏陰莖：埋藏于下腹壁、大腿根部、陰囊皮下而失于正常外形。患者以肥胖兒居多，除存在陰莖皮膚與陰莖體分離外，陰莖皮膚缺乏和陰莖背側攣縮的肉膜肌異常附著是其主要特征。

2.蹼狀陰莖：是陰莖陰囊角之間皮膚異常連接，陰莖體腹側皮膚呈蹼狀與陰囊相連，將陰莖體牽扯向陰囊。

3.瘢痕束縛陰莖：包皮環(huán)切時切除過多的陰莖皮膚切口瘢痕嚴重或選用包皮套過小到至愈合后傷口狹窄妨礙陰莖體的伸出，特別是對隱匿陰莖患兒誤行包皮環(huán)切后，極易造成束縛陰莖，加重陰莖顯露不良。

4.小陰莖：陰莖的外觀結構正常，但陰莖海綿體細小、陰莖長度只及正常同齡人平均值的40%，常合并內分泌異常。

“小雞雞”不就小點嗎？能不做手術嗎？

隱匿陰莖如果不做手術，任其長此隱匿，不能外伸，陰莖體發(fā)育就會受到限制，正所謂“輸在起跑線上”?；純哼M入成年后常因陰莖外觀短小、性功能障礙而產生疑慮、抑郁、自卑等消極情緒，從而影響患兒心理和生理障礙。

其次，患兒常因局部清潔困難，易發(fā)感染得包皮或龜頭炎，發(fā)炎時包皮紅腫、癢、痛、有分泌物等。

因此，隱匿型陰莖需要在一定年齡內給予矯治。如果合并有尿路畸形、尿潴留以及泌尿系感染更應及時治療，一并予以糾正。

怎么把“小雞雞”變大點呢？

隱匿型陰莖的共同點就是陰莖的海綿體發(fā)育尚好，問題在于其外的皮膚發(fā)育異常等問題使得陰莖的主體被隱藏在皮下，而實際上小雞雞并不是真的小。當然也有少數(shù)小盆友真的存在陰莖本身的發(fā)育不良，這需要在臨床上進行鑒別。

據(jù)樂盛麟主任介紹，隱匿型陰莖整形手術的關鍵是要徹底剔除束縛陰莖海綿體伸縮的纖維化組織，將陰莖根部皮下組織和海綿體白膜進行縫合固定，防止陰莖體回縮，增加陰莖體皮膚覆蓋，并充分切開包皮狹窄環(huán)，但切忌行包皮環(huán)切術。

樂盛麟主任建議，一旦確診現(xiàn)隱匿型陰莖應盡早手術治療，一般年齡2歲以上即可手術。陰莖整形治療一方面有利于陰莖的發(fā)育，另一方面也可以盡量減小對孩子心理方面的影響。如果是跟肥胖有關聯(lián)的隱匿型陰莖，建議控制體重以后再來進一步評估是否需要手術。

如果您對孩子小雞雞有任何疑惑，請及時找醫(yī)生診斷，或到陽江市婦幼保健院——廣東省婦幼保健院小兒外科陽江病區(qū)咨詢。

小兒外科門診/胎兒新生兒結構畸形門診每周一至周日24小時全天開診，開診地點在陽江市婦幼保健院門診部一樓急診科內。

咨詢/預約電話

0662-8838080

13537988901

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樂盛麟

小兒外科主任醫(yī)師

廣東省婦幼保健院小兒外科主任

省婦幼小兒外科陽江病區(qū)主任

中華醫(yī)學會小兒肝膽外科全國委員、廣東省健康管理學會小兒外科分會主任委員、廣東省醫(yī)學會小兒外科學分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科學分會副主任委員，2016、2017、2018年度嶺南名醫(yī)；武漢大學醫(yī)學院兒科醫(yī)學系畢業(yè)后一直在武漢市兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）從事小兒外科臨床工作近30年，有豐富的處理急危重疑難疾病的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術操作技術，獨立完成了大量的小兒普外科、新生兒外科急危重疑難復雜手術，對胎兒期膽管囊腫、腹腔腫瘤、巨結腸的微創(chuàng)腹腔鏡治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。近年來專注于小兒肝膽、腫瘤外科疾病，潛心于胎兒期肝膽、腫瘤外科疾病的臨床和科研工作。

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