大便是每位新生兒家長都關(guān)心的問題

寶寶正常便便的顏色是棕黃色

這是由于便便中含有膽道排下來的膽紅素

所以呈現(xiàn)的是這種顏色

可是，當(dāng)寶寶的便便發(fā)白了

這時，家長們一定要當(dāng)心！

寶寶有可能攤上大事兒了……

廣東省婦幼保健院陽江病區(qū)

小兒外科樂盛麟主任提醒您

寶寶大便顏色是否正常

與是否罹患膽道疾病有著莫大聯(lián)系

大便色變淺，膽道有風(fēng)險

去年，樂盛麟主任在門診看病時，遇到了一個讓他印象十分深刻的可愛又惹人憐惜的“小黃人”小寧（化名）。小寧正是因為延誤治療，險些造成不可挽回的悲哀......

2018年，在家人的期待與擔(dān)憂下，小寧來到了這個世界。原來，小寧的媽媽在孕期產(chǎn)檢時，就已被告知腹中的胎兒患有膽總管囊腫，但她選擇把小寧生下來。

小寧出生后，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生初步診斷為膽總管囊腫，但家長和當(dāng)?shù)蒯t(yī)生都認為孩子太小了，不適宜進行手術(shù)治療。然而，萬萬沒有想到的是，這一延誤治療，差點就造成不可挽回的后果，小寧的病情越來越嚴(yán)重了，黃疸持續(xù)不退，大便顏色宛如白陶土色。

于是，經(jīng)輾轉(zhuǎn)打聽，父母帶著小寧慕名找到了廣東省婦幼保健院小兒外科主任樂盛麟問診。小寧的媽媽哭訴，“孩子大便顏色像白色墻面一樣，可嚇壞我們了！”

樂盛麟主任接診后，憑借著多年診治小兒肝膽疾病的經(jīng)驗和詳細的相關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)小寧的膽道阻塞癥狀非常嚴(yán)重，并不是簡單的胎兒期膽總管囊腫，反而高度懷疑其是襄腫性膽道閉鎖。

“小寧必須要馬上做手術(shù)，否則有生命危險！”樂盛麟主任表示，在胎兒期發(fā)現(xiàn)膽管囊腫疾病里有5%-10%是膽道閉鎖。而膽道閉鎖是一種極為嚴(yán)重的疾病，以肝內(nèi)和肝外膽管進行性炎癥和纖維性梗阻為特征，從而導(dǎo)致膽汁淤積以及進行性的肝纖維化和肝硬化。

“治療膽道閉鎖的最佳手術(shù)時間應(yīng)在孩子出生后的60天左右，最遲不超過90天。如果不手術(shù)治療，小寧將不可避免地因肝硬化、肝衰竭或感染而在1-2歲內(nèi)死亡。而且，一旦小寧錯過了手術(shù)時機，由于肝纖維化嚴(yán)重，即便做了肝門空腸吻合手術(shù)，將來也有很大可能早期需要做肝移植?！睒肥Ⅶ胫魅芜@一番語重心長的話，讓小寧父母終于意識到手術(shù)治療的迫切性和必要性。

不久后，樂盛麟主任為小寧施行了肝門空腸吻合手術(shù)，手術(shù)非常順利！術(shù)后，小寧黃疸消退，大便正常，恢復(fù)良好。

樂盛麟主任表示，由于很多父母忽視，常把孩子出生后的黃疸當(dāng)作正常情況，讓不少患兒錯過了最佳手術(shù)時機。其實，只要父母認真觀察孩子，就可能及早發(fā)現(xiàn)疾病，避免延誤最佳治療時機。

看到這里家長們可能會疑惑

膽道閉鎖有哪些臨床表現(xiàn)？

如何及早發(fā)現(xiàn)膽道閉鎖？

膽道閉鎖有哪些臨床表現(xiàn)和體征？

樂盛麟主任表示，膽道閉鎖患兒的黃疸一般在生后2~3周逐漸顯露，糞便變成棕黃色、淡黃、米色，以后成為無膽汁的陶土樣灰白色。尿的顏色隨著黃疸的加重而變深。黃疸出現(xiàn)后，通常即不消退，且日益加深，皮膚變成金黃色甚至褐色，黏膜、鞏膜亦顯著發(fā)黃。

同時，患兒的腹部一般會異常膨脹，肝臟腫大顯著，尤其肝右葉，有時邊緣可超過臍平線達右髂窩，患兒年齡越大（4個月或更大者），肝臟也愈大，其邊緣非常清晰，捫診時肝質(zhì)地堅硬。部分病例脾臟亦有腫大。腹壁靜脈顯露。極晚期病例，腹腔內(nèi)可有一定量的腹水，以致叩診有移動性濁音，說明膽汁性肝硬化已很嚴(yán)重。

膽道閉鎖的檢查手段有哪些？

樂盛麟主任說，超聲檢查可以幫助排除先天性膽總管擴張癥等其他膽道畸形，放射性核素顯像可幫助提示有膽道完全性梗阻、膽道閉鎖的可能性，手術(shù)探查與術(shù)中膽道造影是最終確診的方法。

膽道閉鎖，做完手術(shù)就會好了嗎？

樂盛麟主任表示，手術(shù)后的膽道閉鎖患兒不是完全康復(fù)。術(shù)后的定期隨訪非常重要，患兒必須定期門診追蹤黃疸及肝臟的相關(guān)指數(shù)。就目前的數(shù)據(jù)顯示，接受完手術(shù)的患兒，只有六分之一的患兒未來不用肝移植，六分之五的患兒未來挽救生命依然只有肝移植。我們要特別強調(diào)，雖然有些患兒術(shù)后并不能完全康復(fù)，但手術(shù)能延緩患兒的肝硬化，為今后肝移植創(chuàng)造時間條件。

每位家長都希望孩子健康成長

那么，作為家長的您

如何從寶寶的便便顏色看出疾?。?/span>

對比寶寶的便便顏色，對及早發(fā)現(xiàn)疾病有很大幫助。因為膽汁排不出，便便顏色會逐漸變淺，只要對比一下，便可及時發(fā)現(xiàn)寶寶的異常。

下圖為嬰兒大便顏色識別，家長可以對號入座，輕松辨識寶寶的便便情況。

樂盛麟主任提醒，家長要特別注意新生兒白色大便問題，因為這提示膽道有梗阻風(fēng)險。膽紅素不能排到腸道中，不能把大便染黃，大便顏色就呈現(xiàn)白陶土顏色。膽道梗阻是比較危險的疾病，需要及早治療。

寶爸寶媽們注意了

如果出現(xiàn)了大便異常

一定要帶寶寶到醫(yī)院檢查

以防延誤最佳治療時機

如果您對膽道閉鎖、大便異常還有疑問，可到陽江市婦幼保健院——廣東省婦幼保健院小兒外科陽江病區(qū)咨詢。

?小兒外科門診/胎兒新生兒結(jié)構(gòu)畸形門診每周一至周日24小時全天開診，開診地點在陽江市婦幼保健院門診部一樓急診科內(nèi)。?

咨詢/預(yù)約電話

0662-8838080

13537988901

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樂盛麟

廣東省婦幼保健院小兒外科主任

省婦幼陽江病區(qū)小兒外科主任

小兒外科主任醫(yī)師

現(xiàn)在廣東省婦幼保健院小兒外科工作，兒科醫(yī)學(xué)系畢業(yè)后曾在武漢市兒童醫(yī)院（三甲醫(yī)院）從事小兒外科臨床工作近30年，有著豐富的處理急危重疑難疾病的臨床經(jīng)驗和嫻熟的手術(shù)操作技術(shù)，獨立完成了大量的小兒普外科、新生兒外科急危重疑難復(fù)雜手術(shù)，對胎兒期膽管囊腫、腹腔腫瘤、巨結(jié)腸的微創(chuàng)治療積累了豐富的臨床經(jīng)驗。一直專注于小兒肝膽外科，腫瘤外科，潛心于胎兒期肝膽外科疾病和腫瘤外科疾病的臨床和科研工作。2016、2017、2018年度嶺南名醫(yī)，2017首屆南粵好醫(yī)生暨第三屆羊城好醫(yī)生。學(xué)術(shù)成就：現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會小兒肝膽外科全國委員、國際肝膽胰協(xié)會中國分會兒科專業(yè)委員會委員、廣東省健康管理學(xué)會小兒外科分會主任委員、廣東省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會副主任委員、廣東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會副主任委員、廣東省婦幼保健協(xié)會小兒外科專業(yè)委員會副主任委員、中華醫(yī)學(xué)會系列雜志《中華小兒外科雜志》特約編委、《國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報》編委，參編專著《小兒肝膽外科學(xué)》。獨創(chuàng)的“一口兩疝”手術(shù)式安全，可靠，切口美觀，深受家長的好評，積累了上萬例小兒斜疝手術(shù)經(jīng)驗，腹腔鏡疝氣手術(shù)安全、微創(chuàng)、近乎無痕。?

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小兒外科陽江病區(qū)簡介

廣東省婦幼保健院小兒外科陽江病區(qū)是廣東省婦幼保健院醫(yī)聯(lián)體-?？坡?lián)盟建設(shè)科室，廣東省婦幼保健院定期派駐小兒外科專家團隊對陽江病區(qū)實行省級標(biāo)準(zhǔn)的質(zhì)量控制和門診病房管理。陽江病區(qū)現(xiàn)有床位20張，醫(yī)師10名。

廣東省婦幼保健院/廣東省兒童醫(yī)院小兒外科是國家級小兒外科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地、廣東省健康管理學(xué)會小兒外科分會主委單位、廣東省醫(yī)學(xué)會小兒外科學(xué)分會、廣東省醫(yī)師協(xié)會小兒外科分會、廣東省婦幼保健協(xié)會小兒外科專業(yè)委員會副主委單位?？剖壹夹g(shù)力量雄厚，擁有數(shù)名曾在全國知名三級甲等兒童醫(yī)院工作數(shù)十年且臨床經(jīng)驗豐富的資深小兒普外科專家，擁有強大的小兒肝膽疾病、腫瘤疾病、肛腸疾病、內(nèi)鏡外科等專業(yè)治療團隊和膽道閉鎖專病治療團隊。技術(shù)力量雄厚，經(jīng)驗豐富?？剖铱砷_展幾乎所有小兒普外科、新生兒外科領(lǐng)域的各種常見病、急危重疑難腹部疾病的手術(shù)治療，其中肝臟腫瘤、膽道閉鎖、膽總管囊腫、先天性巨結(jié)腸、肛門直腸畸形等疾病的診治處于全國領(lǐng)先水平?？剖衣氏仍趶V東開展胎兒期膽總管囊腫產(chǎn)后腹腔鏡手術(shù)、膽道閉鎖腹腔鏡葛西手術(shù)和廣泛性粘連性腸梗阻腹腔鏡手術(shù)。

科室設(shè)備先進，擁有多套Olympus腹腔鏡設(shè)備、數(shù)字超聲刀、全消化道測壓儀設(shè)備等；科室多項科研課題分別獲省、市科技成果獎，在國家級雜志發(fā)表論文100余篇、SCI文章10余篇，編寫專著2本，獲國家專利2項。

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