PCOS診治應(yīng)從青春期開始

      多囊卵巢綜合征（PCOS）是常見的婦科內(nèi)分泌疾病，臨床表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)、痤瘡、多毛、肥胖、不孕等。此外，PCOS患者發(fā)生2型糖尿病、代謝綜合征、血脂異常、高血壓及子宮內(nèi)膜癌等疾病的風(fēng)險增加，嚴(yán)重危害廣大女性的身心健康和生活質(zhì)量。PCOS確切發(fā)病機制尚不清楚，可能與遺傳、環(huán)境、心理因素等密切相關(guān)。目前認為，對PCOS的診治應(yīng)從青春期開始。
      PCOS的高危因素
      針對青春期PCOS的起病特點，初潮2—3年后青春期月經(jīng)不規(guī)律的青少年如有以下高危因素，應(yīng)進行PCOS的相關(guān)篩查：①家族史：PCOS、男性禿頂、糖尿病、高血壓、肥胖；②青春期前肥胖；③胎兒時生長受限、出生后快速生長；④腎上腺皮質(zhì)機能早現(xiàn)或陰毛提早出現(xiàn)；⑤月經(jīng)初潮提早；⑥超重或肥胖，尤其是腹型肥胖；⑦持續(xù)無排卵；⑧高雄激素血癥；⑨代謝綜合征（MS）；⑩不同疾病情況下的高胰島素血癥。
      PCOS的篩查內(nèi)容
      篩查內(nèi)容包括：①是否有血睪酮水平升高及雄激素過多臨床表現(xiàn)（中重度多毛；持續(xù)存在的痤瘡）；②是否有排卵障礙（初潮后2年及以上，月經(jīng)周期持續(xù)短于21天或超過45天；③15歲或乳房發(fā)育后2—3 年是否仍無月經(jīng)來潮。
      PCOS的治療主要根據(jù)患者的主訴、需求及代謝變化，采取規(guī)范化和個體化的對癥治療，并積極預(yù)防遠期風(fēng)險。其中調(diào)整生活方式為一線治療方法，尤其對于超重和肥胖的青春期PCOS患者。調(diào)整生活方式，包括飲食控制、運動、行為訓(xùn)練和減重。但減輕體重不宜過快，應(yīng)循序漸進，以不影響青春期正常生長發(fā)育為原則。（醫(yī)學(xué)指導(dǎo)/陽江市婦幼保健院婦女保健科主治醫(yī)師  周祖妹）