??? 愛情、婚姻孕育著新生命，而新生命是一個家庭的希望，是我們的明天。生一個健康、聰明的寶寶是家庭和社會的共同愿望，也是我們民族能夠繁衍昌盛的根本所在。然而，有些孕婦對于產(chǎn)前檢查不太重視。有的初診確定妊娠后就不再按時檢查；有的懷孕到五六個月才去醫(yī)院第二次檢查，直到臨產(chǎn)再進醫(yī)院；有的甚至挨到足月時才去醫(yī)院檢查；還有的干脆不作產(chǎn)前檢查。所以近年來，我國新生兒缺陷率不斷上升，根據(jù)我國出生缺陷監(jiān)測和殘疾兒調(diào)查顯示，目前我國累計有近3000萬個家庭曾生育過智障、身體結(jié)構缺陷等先天缺陷兒，約占全國家庭總數(shù)的10%。

??? 產(chǎn)前篩查是預防新生兒缺陷的重要手段

??? 我院婦產(chǎn)科主任林惠珍介紹，遺傳因素和環(huán)境因素是造成先天缺陷兒出生的主要原因。隨著工業(yè)化進程的加快，環(huán)境污染加劇、工作生活壓力加大，緊張焦慮的精神狀態(tài)、孕期暴露于各種危險因素中的機會增加，育齡婦女孕期保健知識缺乏，這些都可能對胚胎發(fā)育有潛在的不良影響，導致基因突變而出現(xiàn)形形色色的出生缺陷。其中導致我國新生兒出生缺陷的高危因素主要有5個。它們是：準媽媽年齡在35歲以上；孕早期受過病毒感染，特別是風疹病毒感染；孕早期部分微量元素缺乏，特別是碘與葉酸缺乏；孕早期因為環(huán)境污染，孕婦接觸過X光射線或苯、鉛、汞等有害物質(zhì)；孕早期未在醫(yī)生指導下用藥。

??? “可見，胎兒缺陷篩查并非完全是家族有遺傳病史的孕婦才需要關注的事情。為了保險起見，即便沒有任何家族性疾病、夫妻雙方都很健康，孕婦也應該到醫(yī)院做胎兒缺陷常規(guī)項目的篩查?！绷只菡渲赋觯Y查后，大部分新生缺陷兒都是可以避免的；而且花費不會很多。通過產(chǎn)前檢查，能及早發(fā)現(xiàn)一些需要治療的問題，如懷孕后期出現(xiàn)的高血壓、糖尿病、胎兒過大過小、胎位不正等疾病，出現(xiàn)這些疾病時，越早治療效果也越好。

??? 孕婦為何要定期做產(chǎn)檢

??? 定期檢查能連續(xù)觀察了解各個階段胎兒發(fā)育和孕婦身體變化的情況，例如胎兒在子宮內(nèi)生長發(fā)育是否正常，孕婦營養(yǎng)是否良好等；也可及時發(fā)現(xiàn)孕婦常見的合并癥如妊娠水腫、妊娠中毒癥、貧血等疾病的早期癥狀，以便及時得到治療，防止疾病向嚴重階段發(fā)展。在妊娠期間，胎位也可發(fā)生變化，由于胎兒在子宮里是浮在羊水中能經(jīng)常轉(zhuǎn)動的，有時正常的頭位會轉(zhuǎn)成不正常的臀位，如果及時發(fā)現(xiàn)，就能適時糾正。如果不定期做檢查或檢查過晚，即使發(fā)現(xiàn)不正常的情況，也會因為延誤而難于或無法糾正。因此，定期做產(chǎn)前檢查是十分必要的。

??? 妊娠末期勤檢查更為重要，因為越接近預產(chǎn)期，越容易發(fā)生各種合并癥，必須遵醫(yī)囑按期檢查，以便及時得到醫(yī)師的指導和監(jiān)護。定期進行產(chǎn)前檢查，還可按時接受孕期衛(wèi)生知識的教育，以及接受臨產(chǎn)前各種準備工作的指導。總之，為了母親和嬰兒的健康，孕期一定要堅持定期做產(chǎn)前檢查。

??? 產(chǎn)前檢查項目和時間

??? 林惠珍介紹，產(chǎn)前檢查是孕期保健的重要項目，它是對孕婦進行定期的、常規(guī)的健康檢查，以了解孕婦的健康狀況，看有無合并癥，能否承擔妊娠。同時也診查胎兒的情況，如胎位、胎心及發(fā)育是否正常(如為腦積水、無腦兒可及時終止妊娠，如發(fā)育遲緩可積極治療)。

??? 產(chǎn)前檢查的常規(guī)時間:
??? 初查：孕12周之前
??? 復查：孕12周后每4周一次
??? 孕28周后每2周一次
??? 孕36周后每周一次

??? 產(chǎn)前檢查的內(nèi)容包括：

??? 全身檢查(包括宮高、胎位、胎心、先露部是頭或臀的檢查)；骨盆的測量，發(fā)現(xiàn)異?？杉霸缬喅銎矢巩a(chǎn)計劃；輔助檢查(包括肝功、乙肝二對半，地中海貧血、C-6-P-D、血常規(guī)、尿蛋白及尿糖、化驗、B超、心電圖檢查以及妊娠34周后做胎心監(jiān)護等)。檢查過程中如發(fā)現(xiàn)異?？赊D(zhuǎn)入高危門診，由專門醫(yī)生監(jiān)護，這樣可保護母兒平安，大大減少圍產(chǎn)死亡率

??? 超聲波產(chǎn)前診斷的重要性

??? 超聲檢查是產(chǎn)科檢查的首選方法，尤其是三維彩技術，已成為產(chǎn)前篩查胎兒畸形和診斷胎盤疾病的重要手段，明顯提高了產(chǎn)前產(chǎn)后的診斷率和準確性。三維彩超產(chǎn)科檢查，不僅可觀察到胎兒成長的過程，而且可以檢查胎盤、羊水及臍帶的變化，更重要的是可作為診斷胎兒畸形的主要手段。 三維彩超在產(chǎn)科檢查主要分為四個階段：（1）妊娠早期；可顯示完整孕囊，并透視初具人形之胚胎。（2）中期（24~32周）；可清晰顯示胎兒各部位臟器，了解胎兒生長發(fā)育情況，觀察頭、肢體及各臟器大體結(jié)構是否有畸形。由于該期胎兒發(fā)育完善、羊水量增多，三維成像在液性環(huán)繞的條件下效果更佳，可顯示大部分組織器官結(jié)構及整個胎兒發(fā)育狀況，該期胎兒面部豐滿，五官清晰，是診斷的最佳時期，成像成功率高，對臨床診斷最有意義。（3）妊娠末期；可準確測定胎位，檢查胎盤成熟程度，臍帶是否繞頸，評價胎兒在宮內(nèi)是否缺氧等。（4）分娩后檢查；觀察胎盤是否殘留及子宮復舊情況。因此，孕婦應當在醫(yī)生的指導下在此四個特定階段進行必要的圍產(chǎn)期檢查，為治療提供可靠的依據(jù)。???

??????????????????????????????????????????關益香? 王小云